HPV（ヒトパピローマウイルス）でも新型コロナウイルスでもワクチンが開発されました。一方で、ワクチンを接種したことで副反応、副作用に苦しんでいる方がおられるのも事実です。そのため、よく「岩室先生はHPVワクチンについて、新型コロナウイルスワクチンについて賛成派、推奨派、反対派のどの立場ですか」と聞かれます。そう聞きたい気持ちは理解できますが、公衆衛生医を自認している私としては「正解依存症の方の質問」と思ってしまいます。
そもそもワクチンの目的は何でしょうか。HPVや新型コロナウイルスに感染した結果、子宮頸がんに、陰茎がんに、新型コロナウイルス感染症になってしまうことを予防することです。ではHPVに、新型コロナウイルスに感染しないために、感染しても発症しないために出来ることは何でしょうか。ここでは敢えて列挙しませんが、予防のために出来ることはいくらでもありますよね。
議論が炎上しないよう、敢えて多くの人が関心も情報もあまりない陰茎がんの予防について紹介したいと思います。日本泌尿器科学会の陰茎がん診療ガイドラインには「HPV感染も陰茎癌発症の重要な因子である」と記述されていますので、費用対効果等はさておき、HPVワクチンは陰茎がんの予防手段の一つであると言えます。一方でガイドラインには次のような記述もあります。「割礼による浸潤性陰茎癌の予防効果は，包茎症例に限定されることより，陰茎癌の発生母地となる組織の除去に加え，包皮内の衛生状態の改善，ウイルス感染のリスク低下，それに伴う慢性炎症および亀頭炎の減少が陰茎癌の予防に寄与すると考えられている」や「デンマークでは，1943〜1990年の間で年代とともに陰茎癌が減少したが，割礼率が2％未満のため，浴室付き住宅の普及による衛生環境の改善が陰茎癌の予防に寄与したものと推測されている」と。すなわち、包皮内を常に清潔にし、付着したウイルスが慢性炎症等で発がんにつながらないようにすることは、結果として自分自身のみならず、コンドームを使わない時のセックスパートナーへのHPV感染リスクの低下につながると考えられます。
公衆衛生、予防対策で重要なことは、考えられる様々な手段を伝え、その中で、一人ひとりが何を選択するのか、何が選択できるのか、どのような環境であれば結果的に目的を達成できているかを考えることです。と偉そうに言っていますが、私自身、1994年の国際エイズ学会でオーストラリアの研究者が「アフリカでのHIV感染予防のためには割礼が有効」と話していたので、私が「包皮内を清潔にしていれば同じような効果が得られるはず」と反論しました。その時、「アフリカの人に清潔の大切さをどう伝えれば理解されるのか。さらにアフリカのどこに体を清潔にするための水があるのか」と反論されました。実はちょうどこの頃、泌尿器科医として「子どもの包茎の手術は不要。むきむき体操で亀頭部を翻転できるようになれば包皮内の清潔は保てる」と訴えていたのでその流れで「HIV予防のための割礼手術に反対」と訴えたつもりでした。しかし「アフリカのどこに体を清潔にするための水があるのか」という指摘を受け、改めて公衆衛生の奥深さを痛感させられました。
「賛成か反対か」、「〇か×か」は「正解か間違いか」が明確に区別できる場合はいいのかもしれません。しかし、ワクチン以外にも選択肢があるような感染症対策の問いかけとしては適切ではありません。でも様々な選択肢について考えられないと「賛成か反対か」になってしまうのですね。難しいです。
「正解依存症」カテゴリーアーカイブ
正解がないのが対話
思春期の様々な問題に向き合っていると、斎藤環先生の「ひきこもりと対話」で紹介された言葉がすごく大きな学びになります。
●対話（dialogue）とは、面と向かって、声を出して、言葉を交わすこと。
●思春期問題の多くは「対話」の不足や欠如からこじれていく。
●議論、説得、正論、叱咤激励は「対話」ではなく「独り言」である。独り言（monologue）の積み重ねが、しばしば事態をこじらせる。
●外出させたい、仕事に就かせたい、といった「下心」は脇において、本人の言葉に耳を傾ける。
●基本姿勢は相手に対する肯定的な態度。肯定とは「そのままでいい」よりも、「あなたのことをもっと知りたい」
●対話の目的は「対話を続けること」。相手を変えること、何かを決めること、結論を出すことではない。
このように対話には相手に押し付ける「正解」は登場しません。裏を返せば社会には「学校に行こう」「目標を持とう」「仕事をしよう」「男は男らしく、女は女らしく」「みんなと仲良く」といった多くの正解が蔓延（ばひこ）っています。
裏を返すと、多くの人は相手を、子どもを変え、どうするかを決め、理想の結論に向かって頑張ろうとして、対話ではなく会話をするから疲れるのではないでしょうか。どうでもいい、ただのおしゃべりを重ねているうちに、自分がどうしたいのかが見えてくればラッキーぐらいの対話を重ね続けたいものです。
「相談して」という正解依存症
「デートDV」という言葉が使われるようになったのはいつからでしょうか。2001年4月、「配偶者からの暴力の防止及び被害者の保護に関する法律」（以下、DV防止法）が制定され、同年10月より施行されました。その後、多くの方々が配偶者間だけではなく、恋愛関係の中でのDV(domestic violence)を予防する必要性を訴え、様々な活動や資料が打ち出されてきました。しかし、正直なところこれまで私が目にしてきた予防方法は残念ながらきれいごとの羅列、正解依存症の方々が思いついたものとしか思えませんでした。ただ、不思議なことにおっしゃっていることが「正解」なだけに、誰も文句も言えず、「そうだよね」となっていないでしょうか。
内閣男女共同参画局の「デートDVって？」を見てどう思いますか？ 確かにその通りなのですが・・・・・
恋人のことを「怖い」「息苦しい」と感じているあなたへ
でも、「好きだから」「嫌われたくないから」という気持ちが先立って、自分では暴力と気付けないこともあります。
暴力にはサイクルがあり、巻き込まれると簡単には抜けだせません。サイクルが繰り返されるうちに、暴力が激しくなり、逃げる機会や気力を奪われてしまいます。
女性の約5人に1人は交際相手から被害をうけたことがあります！
そして相談窓口が紹介されています。
でも、横浜市鶴見区で2023年6月29日、18歳の女子大生が包丁で刺されて殺害される事件が起こりました。ご遺族はたまらない状況に追い込まれます。
もっともこのような事件はこれまでも何度も繰り返されてきましたが、繰り返されているということは予防に関する普及啓発や周知徹底はもちろんのこと、一次予防（未然防止）も二次予防（早期発見早期対応）も適切ではなかったということです。
こう書くと「どうすれば予防ができたのか教えろ」とお叱りを受けると思いますが、簡単ではないからこそ、これだけすれば絶対に防げるという正解がない現実を受け止めることから始めなければならないのですが、こう反論する人は「正解」を盾に突っ込んでおられることをまずは自覚していただきたいと思います。
この事件の直後、ある女性と話をしていたら次のように告白されました。
実は私も20年近く前、同じような経験をしていました。当時はデートDVと言った言葉はありませんでしたが、付き合っていた彼が暴力を振るうようになり、別れようとすると急に反省し、すごく優しくなるといったことを繰り返していました。今でいう典型的なデートDVのパターンでしょうが、当時の私は逆に私が彼のことを支えなければならないという思いになっていたようです。とはいえ、そのストレスで大学を留年することになったり、生活にも支障を来したりしていました。当然のことながら親はもちろんのこと、周囲の友達も心配してくれていましたが、後になって言われたのが「あの時は〇〇〇に何を言っても聞く耳は持たないと思い、ただただ寄り添うしかないと思っていた」とのことでした。私も今になって思えば「彼と別れた方がいい」と言われても帰って逆上していたと思います。
留年もし、自分自身もやつれていくのがわかった頃、親ともつながってくれていた友達や親の声掛けでやっと自分自身の重い腰を上げることができました。その勢いで相手の家を訪ね、携帯を取り返し、帰ろうとしたら自分をめがけて電気ストーブが2階から飛んできました。運よく当たらなかったのですが、それで何とか別れることが出来ました。
もちろん、その後、彼が今回の犯人と同じように執拗だったらそれこそいま生きてこうやって岩室さんと話をしていなかったかもしれませんが、その点は運が良かったのか・・・・・
中学校や高校で性教育を依頼された時、デートDVの話を盛り込んで欲しいという依頼が多いのは事実です。「人は経験に学び、経験していないことは他人ごと」の原則に立ち返り、今回聞かせていただいた方の経験を通して、生徒の皆さんに何かを感じてもらえればと思っています。
貴重な経験を話してくださった〇〇〇さんに感謝です。
「マスク、換気、手洗い」という正解依存症
コロナ禍も４年目を迎え、新型コロナウイルス感染症も５類になりましたが、この３年以上の間、日本人は「マスク、換気、手洗い」という正解依存症に陥ってしまいました。あれだけ、マスコミから専門家と称する方々が「マスク、換気、手洗い」を言い続けてきたので洗脳されても仕方がないと思います。しかし、「マスク、換気、手洗い」は何のため？」を考えれば、それらが正解ではないことは当初からわかっていたことでした。
マスクは自分の飛沫を口から飛び出すのは防いでくれますが、オミクロン株で主流とされているエアロゾルについてはマスクと顔の隙間からエアロゾルは侵入します。北大病院のHP（p4）にはN95マスクの周囲から１０％の空気漏れがあれば、マスクを着用していないのと同じ状態になる」と書かれています。
換気は二酸化炭素を排出する効果はありますが、エアロゾルはウイルスの周囲に水分が付着した状態で、一定の重量があるため、しっかりと空気の流れを創出し、外に排気するということが不可欠です。なのに、なぜかCO２センサーが各方面で導入されています。
手洗いは飛沫やエアロゾルが落下したところを触った結果として手に着いたウイルスを洗い流すことが目的です。しかし、そもそも手指についたウイルスはどのように感染経路となる口、鼻、目にはいるのでしょうか。直接手指を入れたりなめたりしなければ、食べ物やコンタクトレンズを触る直前に手指を清潔にしなければ意味はありません。こまめな手洗いではなく、口等に素手で食べ物を触る直前の手洗いが必要です。
正解依存症を脱却できましたか
LGBT理解増進法はおかしい
いきなり政治ネタですか、と言われそうですが、皆さんに問いかけたいと思います。
皆さんは恋人を作るとしたら、異性がいいですか、同性がいいですか、両方いいですか、それともそのような感覚はないですか。
皆さんは自分の体の性別と、心の性別に違和感はありますか。
実は私はHIV/AIDSに関わり始めた時、今でいうLGBTQの方のことが理解できないばかりか、それこそ偏見の目で見ていましたし、差別さえしていたと思います。ところが、ある日、友人になったゲイの人と次のような会話をしていました。
岩：なんでゲイなの？
G：岩室さんはなんで女が好きなの？
岩：男なら女でしょ。
G：じゃ、オレ異常？
岩：ごめん。確かになぜ異性が好きなのか、自分でも説明できない。
すなわち、自分がなぜ異性愛者なのかも説明することも、理解することもできないのに、自分とは異なる性的指向の人のことを理解するなんて無理ですよね。LGBT理解増進法は中身の問題ではなく、そもそも論として異性愛者が上から目線で「LGBTのことを理解してあげる」という法律ではないでしょうか。それこそ正解依存症の人たちが良かれと思って作ったとしか思えません。
岩室紳也も正解依存症だった
では「岩室紳也は正解依存症ではないのか」と自分自身を問い詰めてみると、実は岩室紳也も講演の中で自分の正解を押し付けていました。
エイズウイルスに感染しないためにはノーセックスかコンドーム！！！
HIV/AIDSの普及啓発に携わっていた時、このようなメッセージを得意げになって伝え続けていました。確かにこのメッセージはエイズウイルス感染予防の観点からいうと、非常に科学的で正しいと言えます。しかし、講演でこのメッセージを聞いたにもかかわらず、結果的にエイズウイルスに感染した人がいたとしたら、「岩室先生に診てもらおう」と思うでしょうか。おそらく逆の思いで「岩室先生に正解を教えてもらっていたのに、それを守れなかった自分」という思いになり、私の外来を受診できないですよね。岩室紳也こそが正解依存症だったと思い知らされました。
ここでは少しずつ、世の中に蔓延する正解依存症について、紹介しつつ、そこから脱却するにはどうすればいいかを考えたいと思います。
正解依存症とは
岩室紳也が考える正解依存症とは次のようなものです。
自分なりの「正解」を見つけると、その「正解」を疑うことができないだけではなく、その「正解」を他の人にも押し付ける、自分なりの「正解」以外は受け付けられない、考えられない病んだ状態。
「依存症」と聞くと薬物依存症、アルコール依存症、ゲーム依存症、ネット依存症、セックス依存症、等々を思い浮かべると思います。私も個人の問題だと思っていましたが、それは大きな誤解だと気づかされました。その結果、松本俊彦先生たちと「つながりから考える薬物依存症」（大修館書店）という本を出させていただいています。
一言で言い切ると、それは正解依存症と怒られるでしょうが（笑）、少なくとも正解依存症は孤立、孤独の病気のようです。
コロナ禍の時、ある中学生が「親には家でゲームばっかりやっていると言われるけど、コロナで学校にも行けず、友達と遊べず、結果的に家ですることがないからゲームをしている。学校に行けるならゲームなんかいらない」と言っていました。
正解依存症まん延社会
コロナ禍を経験し、またいろんなところで感染予防の話をさせていただく中で、つくづく感じさせられたのが、多くの人が求めていることが唯一無二の「正解」だということでした。一通り話し終わった後、「話の内容はよく分かったのですが、で、結局のところマスクは必要ですか、不必要ですか」との質問を受けると、自分自身の普及啓発能力を反省するしかありませんでした。しかし、マスクに限らず、様々な場面について同じように「〇〇は必要ですか、不必要ですか」や「〇〇は是ですか、非ですか」と繰り返し聞かれる中でふと思い出したことがありました。
新型コロナウイルスが広がる中で、政府の専門家委員会の先生と話をする機会があった時に、きっぱり、「私は岩室先生とは意見が異なります」と言われ、残念ながらそれ以上議論を続けることが出来ませんでした。
一方で次のように言われたこともあります。
岩室先生は見えてくるもが多いと、楽しいと表現されていますが、多くの人は逆に混乱に陥ると思います。AかBだけでなくて、A～Zまであったら、どれが正しいのかという視点になるからだと思います。
なるほどと思いました。新型コロナウイルスとマスクの関係のA~Dを並べてみました。
A：飛沫感染をさせないためにはマスクは必要。
B：自分が飛沫感染しないためには、飛沫を直接顔にかけられそうになったときはマスクは効果的。
C：不織布マスクをしていてもマスクと顔の隙間からエアロゾルはむしろ多く排泄されることになる上、マスクをしていてもエアロゾルはマスクと顔の隙間から吸い込むのでエアロゾル感染対策にはならない。
D：いろんなところを触った指を洗わない、消毒しないままマスクがずれた時にマスクの表面を触ったら、指についていた飛沫やエアロゾル内のウイルスがマスクの表面に付着し、結果的に吸い込むことになって危険。
「ややこしい話はどうでもいいから、マスクは必要か不必要かを教えてくれ」という方が多いのではないでしょうか。
確かにそのような視点に陥れば苦痛以外の何物でもないでしょう。でも、人間って、というか生きるってことはそんなに単純じゃないですよね。マスク警察が跋扈した時、科学的に考えられない、一方的に自分の意見を押し付ける人はなぜそうするのだろうか、と考えていました。そこにあったのは、正解依存症がまん延している社会でした。