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■■■■■■■■■■■　　紳也特急　vol,267　　■■■■■■■■■■
全国で年間200回以上の講演、HIV/AIDSや泌尿器科の診療、HPからの相談を精力的に行う岩室紳也医師の思いを込めたメールニュース！ 性やエイズ教育にとどまらない社会が直面する課題を専門家の立場から鋭く解説。
Shinya Express　（毎月1日発行）
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～今月のテーマ『言える人が、言えることを、言い続ける大切さ』～

●『生徒の感想』
○『ホームページがダウン』
●『ネット業界も医療業界も同じ？』
○『どん底で思ったこと』
●『臨床と公衆衛生の二刀流』
〇『救ってくれた伴走者』
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●生徒の感想
　コロナの予防は自分では完璧だと思っていても、意外な場所に落とし穴があるのだと思いました。（高校2年女子）

　今日の講演を聞いて、私は今の時代の人は恥ずかしいとか、そういう理由で性のことを友人たちと話をする機会が昔よりも減っているということがわかりました。（高校2年女子）

　今回の講演を聞いてもう少し素直になってみようかなと思いました。性別関係なく、コミュニケーションをとっていけばしっかり人間関係は作られていくし、辛い時、お互い支え合えると思うのでもっと人脈を増やしたいです。（高校2年男子）

　高校2年生17才になって2022年4月には成人年齢が18歳に引き下げられることもあり、自分も「大人」側になるのもそう遠くはないです。今回の講演で「大人」になることの本当の意味が少しわかった気がしました。（高校2年女子）

　人は一人では生きられないというのが心に刺さりました。（高校2年女子）

　学校では友人とお互いに興味を持ち合い関われているが、教習所などの知り合いがいない場所で活動をするときは居場所がないと感じ、スマホに依存してしまう。（大学2年女子）

　1人でいることが苦手だった私は、仲の良い友人が知らない友人と話しているとき、輪に入ろうと必死に話を合わせていた。周りから見れば仲が良い人たちであったが、実際は、私は知らない友人とは価値観が合わず、話を合わせることが非常にストレスになり、体調を崩すほどになってしまった。気づいた時には離れていればよかったと後悔したが、すでに遅かった。自分のつながり・絆・居場所を求めるばかり、自分のこころの優先順位が低くなり、価値観が揺らいでしまった結果である。（大学1年女子）

　こうやっていろんな感想をいただくと、講演をやっていてよかったと思えますし、続ける力だけではなく生きる力ももらいます。ところが講演活動に支障が出るアクシデントがありました。これまでの紳也’sホームページ（http://iwamuro.jp/）が突然ダウン。講演依頼も相談も受け付けられない状況になり、「これからどうしよう」と考えてしまいました。
　そんな中、66歳になった自分だからこそできる、しなければならないことがあることに気づかされました。そこで今月のテーマを、「言える人が、言えることを、言い続ける大切さ」としました。

言える人が、言えることを、言い続ける大切さ

〇ホームページがダウン
　2021年10月5日に新型コロナウイルス感染のデータをアップしようとHPにアクセスしたら「データベース接続確立エラー」の表示が。慌ててNiftyのサーバーを見ると次の掲示が（抜粋）。

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平素は＠niftyホームページサービスをご利用いただきまして、誠にありがとうございます。
2021年9月末（実終了対応は2021年10月4日）をもちましてMySQL5.5の提供を終了いたしました。終了に伴いご利用できない等のお問い合わせをいただきましたため、ご確認いただきたい点についてご案内いたします。お手数をおかけしますが、管理ページの「データベースの設定」から新たなデータベースの作成をお願いいたします。
++++++++++++++++++++++++++++++

　慌ててサポートセンターに連絡しても「事前に通知していた」「切り替え作業をしなかったあなたが悪い」と門前払い。長年、独学でHPを作ってきたのですが、正直なところ「MySQL」と言われても何のことかわからず、また事前にインフォメーションがあったとのことでしたが、「WordPressを使ってホームページを作っている人は注意してください」と言った丁寧な説明がなかったので、そのインフォメーションを見落としていたようでした。

●ネット業界も医療業界も同じ？
　仕方がないのでいろんな伝手を頼って相談をしましたが、親身に相談に乗っていただき、ホームページの移管の手順があること等はいろいろ勉強になったものの、「最終的には100万円以上かかるでしょうし、それでも復旧できるという保証はありません」と言われてしまいました。インターネット業界は、「依頼者の囲い込み」には熱心ですが、「自分でやる人は自己責任でやりなさい」ですし、他者のトラブルの予防に対しては全く関心がない世界だと感じました。
　医療業界も実は同じだと反省。医者は自分が対応できる範囲については患者になって欲しいので丁寧に対応しますが、自分が対応できない、あるいは対応したくない病気については「専門外ですから」と患者さんを突き放します。先日もHIVに感染した人が紹介されてきましたが、相変わらず診療してくれる医療機関が増えません。今回、このような患者さんの気持ちになるとともに、「これからどうしよう」「復旧に時間をかければかけるほど人とのつながりが途切れる」「お金をかけてもHPにアップしていたものは回復しない」「バックアップを取っていなかった自己責任」といろんな思いが交錯し、久しぶりにどん底気分を味わっていました。

〇どん底で思ったこと
　66歳と言えば定年を過ぎ、引退をしてもおかしくない年齢です。この際、スパッといろんなものを切ってしまうということも考えましたが、悶々としていた自分を救ってくれたのが共同通信社の記者している高校時代、同じ寮で生活していた友人でした。「公衆衛生」に関する20回の連載の依頼を受け、一気に書き上げる中で気づかされたのが、自分にしか言えないことがあるということでした。
　先日もある保健所長が「新型コロナウイルス対策で首長がわかってもいないのにトップダウンで逆効果の命令を出して困る」と訴えていました。確かに組織にいるとなかなか思ったことを正直に言えないものです。しかし、それなりの経験を積み、もはや組織からの排除を恐れなくてもいい私であれば、忖度することなく発言ができます。言える人が、言えることを、言い続ける大切さを再確認させていただきました。

●臨床と公衆衛生の二刀流
　今回の新型コロナウイルス対策はもちろんのこと、岩室紳也がこれまで取り組んできたHIV/AIDSも、子どもの包茎も、前立腺がん検診も、本当に住民、患者一人ひとりに必要な情報が伝わっていない故の混乱と犠牲が繰り返されています。ところが、その混乱に気が付いていない専門家や医者が数多くいます（苦笑）。
　臨床、すなわち患者の治療に携わっている医者は、先達によって方法論が確立され、かついろんなレベルで承認された治療法の技術的サービス提供者です。だからこそ誤診や間違った治療をしないための勉強は欠かさず重ね続ける必要がありますが、実は勉強する材料はいろんな人たちによって事前に山ほど用意されています。私がHIV/AIDSや泌尿器科の診療をする際にもやはり日々勉強です。
　一方で公衆衛生や予防対策は実は簡単ではなく、数多あるリスクを一つずつ減らしていく取り組みの集合体です。予防と聞くと、かつての私を含め多くの人は簡単なことだと思うようです。しかし、簡単ではないことは今回の新型コロナウイルスの状況を見れば一目瞭然です。予防の奥深さを理解できていない医者が多い中、これからも医師頭の人たちを相手に、市民が理解でき、かつ実践し続けられる情報伝達の大切さを伝え続けたいと思っています。臨床と公衆衛生の二刀流を実践し続けている岩室紳也だからこそそのことを言い続ける役割があることに気づかされました。

〇救ってくれた伴走者
　結局、人とつながっていることが楽しいし生きがいなので、お金云々ではなく、つながる場面を作る手段となっているHPが必要不可欠という結論に至りました。で、HPはどうなったのか。インターネットの専門家で、AIDS文化フォーラム in 横浜の運営委員でフォーラムのHP持ち上げてくださった宮崎豊久さんに状況を相談したところ、レンタルサーバーを使えば、セキュリティの高いサイトを簡単に作れることを教えてもらいました。前からセキュリティの高いサイト（https）に移行したいと思っていたのですが、大会社であるはずのNiftyの対応は遅く、やきもきしていました。もっと早く宮崎さんに相談して教えてもらえばよかった、というのは後知恵。
　さらに全部ではないですが、今では直接アクセスできない旧HPが何とネット上で見られるサイトの存在を教えてもらいました。そこからコピペを繰り返すことでかなりの情報を復旧させることに成功しました。
ということで、このメルマガに間に合うように何とか1か月以内に、独自ドメインを移管し、https化も果たしたiwamuro.jpでこのメルマガを配信することができました。すごいことですよね。
　ますます自己責任社会になってきたなと思う一方で、つながりのありがたさを実感させられた1か月でした。宮崎さんをはじめ、直接、間接的に支えてくださった方々、ありがとうございました。

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全国で年間200回以上の講演、HIV/AIDSや泌尿器科の診療、HPからの相談を精力的に行う岩室紳也医師の思いを込めたメールニュース！

性やエイズ教育にとどまらない社会が直面する課題を専門家の立場から鋭く解説。
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～今月のテーマ『なぜ、今回も収束したかを考える』～

●『生徒の感想』
○『感染は感染経路がつながった範囲にしか広がらない』
●『感染経路がつながる人たちとは』
○『飲食やお酒で広がる要因』
●『感染が収束に向かう理由』
○『感染経路がつながる人たちを減らすには』
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●『生徒の感想』
　先生のお話をお聞きするのは2回目でが、やっぱり生徒思いの方で、自分たちの将来に関する重要なことを改めて確認できました。コロナの感染に関しても、エイズの感染に関してもやってはいけないことをしっかり理解して無駄な努力をしないようにしたいと思いました。先生から聞いた通り、AVは5人以上で見ることを心掛け、また、そのような仲の友達（そうしたことについても相談できる友達）を持っておくことが大切だなと思いました。（高校2年男子）

　物事の表面ではなく、本質を追い求める達観さには、感銘しました。（高校2年女子）

　今日の講演を聞いて岩室先生の「ルールに従うだけではなく、自分で考えて行動する」という考え方に感銘を受けました。（高校2年女子）

　自分で考える機会が今までなかったことなのでとても新鮮でした。考えるときに「こういう現象がある」と捉えるのではなく、「自分にこういうことが起きたら・・・」と主体的に考えられるようになりたいです。（高校2年女子）

　日頃の生活を見直し、感染リスクや感染経路について改めてよく考えてみることは単純なことですが、とても難しいことです。しかし、誤った方法から意味のない感染予防をするより、全然効果があると思います。この講演で得られた知識や情報を無駄にしないためにも、改めて感染症についてよく考えて生活していきたいです。（高校2年女子）

　感染対策は、漠然とした情報にただ従うだけでなく、自分でよく意味を考えて本当に理解して行動することが大切だと思った。ただ、マスクをするだけでなく、外し方や置き方などとても勉強になった。（高校2年女子）
　
　考えることの大切さが伝わったのはありがたいことでした。一方で発信している情報の一部分だけを切り取り、考え方ではなく言ったこと、文字にしたことの一部にだけ反応され、「違う」「間違っている」と指摘する方が少なくありません。正解や答えを求める人の心理としては理解できますが、もしその方の指摘が当たっているとすれば、私にとって大事なことは、「なぜ違ったのか」「なぜ間違ったのか」を考えることです。
　今回、自分の中でああでもない、こうでもない、と考えを巡らせている課程、プロセスを伝えることに挑戦してみたくなりました。このメルマガが発行される日に全国のいろんなところに発出されていた緊急事態宣言、まん延防止等重点措置が一斉に解除されます。そこで今回のテーマを「なぜ、今回も収束したかを考える」とし、岩室の思考回路をプロセス別に紹介することとしました。

『なぜ、今回も収束したかを考える』

○『感染は感染経路がつながった範囲にしか広がらない』
　新型コロナウイルスの感染が2021年の6月半ばから急上昇した第5波では、感染者数が最大25,867人になりました。これだけ感染力があるウイルスの場合、感染経路がつながっている集団に入り込むと感染は加速度的に広がります。一方で感染症というのは感染経路がつながらなかった人には広がりません。何、当たり前のことを言っているのと思った人も多いと思います。でも、当たり前のことですが、感染は感染経路がつながった範囲にしか広がらないのです。
　
●『感染経路がつながる人たちとは』
　感染経路がつながる人たちというのを感染経路別に見ると次のようになります。何をいまさらと言われそうですが、それを考え続けなかったからこれだけ広がったのではないでしょうか。
　
・飛沫感染では、感染している人でマスクをしていない人が出した飛沫を自分の目、鼻、口に入れる人。
・エアロゾル・飛沫核（空気）感染では、感染している人が排出し、空気中を漂っているエアロゾル・飛沫核を自分の目、鼻、口に入れる人。
・接触（媒介物）感染では、感染している人が排出した飛沫等が付着した食べ物を口に入れたり、飛沫等が付着した素手等でポテトフライをつかんで口に入れたりする人。
・唾液感染では感染している人の唾液を直接、間接的に自分の口に入れる人。
　
　流行語大賞になりそうな「人流」の中であっても、マスクをしていれば飛沫感染という感染経路はつながりません。エアロゾル・飛沫核（空気）感染はつながる可能性がありますが、もしそれで感染がひろがるとすれば、人流の拡大が続いている今、第5波が収束するはずがありません。ということは少なくとも『人流の中ではエアロゾル・飛沫核（空気）感染のリスクは軽微』ということになります。軽微と言ったのは、感染した人はウイルス量が少なかったため、発症せずに把握されなかった可能性が考えられるからです。

○『飲食やお酒で広がる要因』
　感染拡大の要因の一つが飲食、しかも酒類を提供している場所が問題だと繰り返し言われています。飲食時の感染の原因は飛沫感染（一部エアロゾル・飛沫核（空気）感染）だと言い切る方がいますが、その方々はぜひ東京都のお店の認証チェックシートにクレームをつけていただければと思います。
　「料理は大皿を避け個々に提供する、従業員等が取り分ける等の工夫を行っている」という項目があります。料理を介した接触（媒介物）感染を想定してのことです。飛沫感染しかないのであれば東京都のこのチェックシートは問題ですよね。一方で、料理に飛沫を、ウイルスを付着させないことが重要ならば、感染している調理人やサービスをしている人の飛沫が料理に付着しないよう、マスクは不織布とすべきですが、そうなっていません。ちぐはぐになるのは、感染経路をつなげて考えることって結構面倒なことだからのよ
うです。

●『感染が収束に向かう理由』
　第5波は急増後にほぼ同じパターンで急減しました。第5波ではデルタ株が脅しのように使われ、すれ違っただけで感染すると言われ続けたのですが、第5波の終わりの頃、ほとんどのウイルスがこのデルタ株に置き換わっていたのに感染がどんどん収束していきました。何故でしょうか。
　繰り返しになりますが、これだけ感染力があるウイルスの場合、ある集団にウイルスが入り込むと加速度的に感染が広がります。しかし、感染経路がつながる人の数が限られていると、その集団の中の感染していない人が加速度的に減るため、増えたスピードで収束していくのではないでしょうか。
　第1波以降、日本人は緊急事態宣言やまん延防止等重点措置を受け、自主的に自粛を繰り返し、感染経路がつながる人の数を限定してきました。ところが、第5波では感染経路がつながる人たちの輪、集団が大きくなっていたため、これまでにない大きな波になりました。しかし、やはりここでも感染経路がつながっている人たちが限定されていたため急速に収束に向かっただけではないでしょうか。

○『感染経路がつながる人たちを減らすには』
　多くの専門家は、「第6波は必ず来る」としか言いません。感染の拡大と収束の要因が、感染経路がつながっている人たちの集団、輪の大きさに起因すると考えればいいのではないでしょうか。第5波のように感染する人が増えれば、一定割合で重症になる方がおられ、医療はひっ迫します。
　では、感染経路がつながる人を減らすにはどうすればいいのでしょうか。ワクチンは重症化予防には一定の役割が明らかになっていますが、ブレイクスルー感染でも明らかなように、感染経路を遮断する効果はそれほど期待できません。これまでのように、酒類の提供を停止したり、イベントを制限したりするなど、感染機会を遮断する方向はこれ以上とれません。だからこそ、いまさらですが、感染経路がつながる集団を小さくするため、感染経路を断つためにできることを考え、実践し続けるしかありません。面倒でも考え続けましょう。

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～今月のテーマ『ストレス解消はマスクなしのリアルな会話から』～

●『生徒の感想』
○『AIDS文化フォーラム in 横浜での感染対策』
●『AIDS文化フォーラム in 横浜での気づき』
○『オンライン顔・カメラ顔』
●『マスクなしのリアルな会話を』
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●生徒の感想
　今回の講演でコロナウイルスに関して話してくださり、テレビで話す専門家や政府関係者よりも納得のできる話でした。（高校2年女子）

　感染症の「どこから、どこへ、どうやって」の正しい知識は、私たちにとって一番欲しい情報だったと思います。（高校2年女子）

　「ウイルスは、どこから、どこへ、どうやって」という言葉は国の偉い人とかにも聞いてもらいたいくらいのいい言葉です。（高校2年男子）

　僕はなぜ、どうしてそうなるのか、感染するのかを考えずに、マスクは義務なんだとか勝手に思い込んでいました。先生の講演を聞いて、訳も分からずに周りがやっているから、流れに身を任せるのは危険なんだと感じました。（高校2年男子）

　私は早くマスクをせず、高校生活を楽しみたいです。まだマスク越しでしか顔を知らない子さえいます。将来マスクなしで出かけることができたとしても同級生の顔が分からなければただの他人として判断してしまうでしょう。だから、マスクをせずに高校生活を楽しみたいです。（高校2年女子）

　コロナはとりあえずマスクして、消毒すれば大丈夫ということではなくて、消毒のタイミングを考えたり、むだにマスクの表面をさわるなら条件によってはマスクをしない方がよい時もあるのだと思いました。特に小さい子はいろんなところを触ったりするので、マスクがかえって危険になることもあるんだと知ることができました（高校2年女子）

　今のこのコロナの状況でマスクは絶対必要で、ウイルスを取り込まないようにしてくれる一番のアイテムだと思っていました。けれど、マスクを着けていることでたくさん空気を吸い込もうとするため、その分吐く息も多くなるから鏡が曇るというのを聞いてなるほどと思いました。ある程度の距離があるのならマスクを外した方がいいということが分かったのでこれからの生活に生かしていきたいと思います。（高校2年女子）

　夏休み前に高校2年生に話した時の感想です。いろんなことを考えてくれていて、うれしかったです。講演後も保健室でも1時間以上いろんな質問がありました。Facebookで紹介しましたが、中学生の時に私の話を聞いた生徒さんが、仲間3人に呼びかけて作ってくれた「コ」「ン」「ド」「ー」「ム」と書かれたプラカードを講演中に掲げてくれ、それを持って一緒に写真撮影もさせていただきました。世の中には「正解」を求めている人が多いと思っていましたが、少なくともこの学校の生徒さんたちは「考えるための情報」を求めていました。

　岩室紳也自身も考えるための情報と機会を常に求めていますが、コロナ禍で仕事が減り、行きつけの飲み屋さんにも行けず、いろんな人に会えない状況が続くと考えるための情報もいただけず、本当にストレスフルな毎日です。しかし、8月上旬に開催されたAIDS文化フォーラム in 横浜でいろんな人とマスクなしのリアルで話す中で、考えるための情報をいただけただけではなく、大いにストレス解消をさせていただきました。そこで今月のテーマを「ストレス解消はマスクなしのリアルな会話から」としました。

『ストレス解消はマスクなしのリアルな会話から』

○AIDS文化フォーラム in 横浜での感染対策
　今年のAIDS文化フォーラム in 横浜は昨年に引き続きオンラインでの開催となってしまいました。いつものかながわ県民センターが耐震工事のため、あーすぷらざという音楽の生演奏もできる会場をお借りすることになっていました。そこでのハイブリッド開催を目指し、千葉ダルクの方々による琉球太鼓の演奏と、映画「プリズンサークル」の上映ができるのを楽しみにしていたのですが、緊急事態宣言の発出でオンライン開催となってしまいました。
　とはいえ、配信会場では感染予防策を徹底し、登壇者がリアルで、対面しながらマスクなしでトークを展開するプログラムを実現することができました。飛沫感染対策として配信スタッフとは2ｍ以上の距離をとり、登壇者間はアクリル板による飛沫飛散防止。エアロゾルと飛沫核（空気）感染対策として登壇者の背後から排気口に向けた空気の流れの創出による積極的な排気、飛沫核、空気の追い出し。接触（媒介物）感染対策として入退室時の手指のアルコール消毒と室内飲水は用意したペットボトルとし、配信会場内で登壇者やスタッフが感染するリスクを最小限にする対策を徹底しました。

●AIDS文化フォーラム in 横浜での気づき
　私が登壇したプログラムはすべて他の登壇者とのトーク形式でしたが、マスクなしのリアルでの対面トークとオンライントークの違いについて大きな気づきをいただきました。トークの場面は次の4つのパターンでした。

　岩室を含む登壇者全員が同じ配信会場でトーク。
　岩室を含む登壇者3人が配信会場から、１人がオンラインで参加。
　岩室が配信会場から、他の4人の登壇者全員がオンラインで参加。
　岩室が配信会場から、もう1人はオンラインで参加。

　いろんな人と対面で話す機会が減る中、登壇者全員が同じ会場でトークをしたプログラムは参加していて非常に充実感を感じるとともに、楽しさが抜きんでていました。もちろん、登壇する前はお互いにマスクをつけて挨拶をしたり、下打ち合わせをしたりしたのですが、マスクを外して、お互いの表情が見える状態でトークが始まるや否や、それぞれの気持ちがはじけたようにトークが展開されていました。初対面の人もいる中、だからこそ一人ひとりの表情や体全体で表している思いを感じながら、ごく自然な形で他の人の話に途中から入ったりすることもできました。というか、一人ひとりが本来はそのような関り方をしていたんだということを思い出しては楽しみ、日頃のストレス解消をしていたように思います。中高生に話をする時に、「2m以上の距離を取り、マスクを外して話す」ことの大切さを伝えてきましたが、これからは自分自身の経験として「マスクなしのリアルトークの大切さと楽しさ」を伝えたいと思いました。
　ところが登壇者のお一人だけがオンライン参加だと、対面で話している人たちの話が盛り上がる一方で、オンラインの方について、「いつ、どのようなタイミングでこの人に振ればいいか」といった流れづくりに気を取られてしまいますし、その方もどこで話に入ればいいかを探り続けておられると感じました。もちろん話の流れはそれなりにスムースに進んだのですが、その方が同じフロアにいらっしゃればもっと盛り上がったのだろうなと思いました。
　登壇者全員がオンラインでの参加の場合はいかに話の流れをスムースに運ぶかといったことに全精力をつぎ込んでいて、一人ひとりとのトークの楽しさはやはり少なかったと言わざるを得ません。
　二人でオンライントークをした相手は同じ運営委員の宮崎豊久さんでした。お互い気心も知れている間柄だったので、その場は上手くまとめられたとは思いつつ、もしリアルだったらもっと気分的にも盛り上がっただろうと思いました。おそらくオンライン故の一瞬のタイムラグのため突っ込みが一瞬ずれることで、言葉が弾んだキャッチボール的なやり取りができないのだと感じました。
　一方でプログラムを聞いていた方の立場から考えてみました。視聴者はどのセッションも画面越しで視聴しているため、配信会場の人もアップでうつる時はオンライン参加の人と同じように映るのでどちらも同じだと思ったのではないでしょうか。さらにAIDS文化フォーラム in 横浜のオンライン配信チームは秀逸で、スタジオのようにカメラ3台を切り替え式で操作していたので、配信会場の映像もスピーカービューで見ているとどのセッションの映像も同じように見え、会場とオンラインの違いを感じなかったと思われます。オンライン授業、オンライン会議、オンライン講演会が当たり前の世の中ですが、だからこ
そオンラインの限界と問題点についてさらに検証を重ねる必要があるようです。

○オンライン顔・カメラ顔
　皆さんはテレビに映っている人たちをどのような感覚で見ているでしょうか。何となく平面的で、テレビに映っている人たちとの交流感はないですよね。今回、オンライン参加されている方々と大きなテレビ画面越しでトークをしたのですが、画面に映っている顔が「オンライン顔」「カメラ顔」だと感じました。もちろん笑うなどいろんな表情をされるのですが、ギャラリービューでみんなが同じ画面に映っていても、やはり交流感は乏しいと思いました。　一方で、会場で一堂に会している他の登壇者はどちらかというと横顔が中心で正面の表情は見えないにも関わらず、いろんな場面でうなずいたり、いろんな表情を見せたり、さらには見ていなくても反応していることを感じる中で、一緒にいるという感覚をもらえました。カールロジャーズが「人は話すことで癒される」という言葉を発した時代はオンラインで話すということは想定されていなかったでしょう。今回、「話す」というのは単に言葉のやり取りをするだけではなく、リアルに会って言葉を交わすことに加え、その場の空気をも共有することだと実感させていただきました。
　では、なぜ「オンライン顔」「カメラ顔」だと癒しにつながりにくいのでしょうか。そう考えた時に思い出した言葉が「コミュニケーション」でした。コミュニケーションの語源は「わかちあう」「共有する」だそうですが、カールロジャーズが言った「話す」というのは、単に言葉を交わすだけではなく、言葉以外の雰囲気やしぐさをも含んだ「コミュニケーション」という意味だったのだと納得しました。

●マスクなしのリアルな会話を
　当たり前のことが当たり前ではなくなってしまったコロナ禍で、夏休みも延長して学校に行けないなど、児童、生徒たちが相変わらず大人たちに振り回されています。「オンライン授業をするんだからいいだろ」とか、「半数は学校に来ている」といった安易な考え方ではなく、マスクなしで相手の表情を見ながら会話をすることの大切さを、生徒一人ひとりが改めて感じる場面を作ってもらいたいと思います。
行政の要請を無視してお酒を提供している居酒屋が各地で繁盛しているようですし、横浜市内にもそのようなお店は数多くあります。神奈川県知事はマスク飲食を求めていますが、もちろんそのようなお店の利用者はマスクなしで談笑しています。ではこの人たちは単に「酒が飲みたい」「コロナなんて関係ない」「行政のいうことなんか聞いてられるか」といった不埒な考えの人たちでしょうか。もしかしたら本能的に人が必要としていることは何かを理解し、本能的に自分自身の身を守っている人たちかもしれません。なぜならそういうお店を覗くと、不思議と談笑している人たちは自分の飛沫が相手の顔や料理にかからないように角度をつけて話をしているように見受けられます。
　ストレスだらけの世の中になっていますが、いま、何を、どうすれば少しはストレス解消になるのかを一人ひとりが考えなければならない時かもしれません。皆さんはこれからどうされますか。私はマスクなしの会話の場面を一つでも多く作っていきたいと思います。もちろん感染予防対策をしっかり徹底した上で。

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～今月のテーマ『考えることの難しさ』～

●『生徒の感想』
○『何故、“AIDS”文化フォーラムなのか？』
●『若者たちは今』
○『聞きたいメッセージを“考えたい”』
●『考えることを阻害する要因』
○『マスクをしている方が感染』
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●『生徒の感想』
　男子の気持ちを代弁してくれてありがとうございました。（高2男子）

　医者はとても素敵な職業だなと思いました。私も先生のようなあたたかい医者を目指して頑張りたいです。（高2女子）

　正直、タイトル「自分らしく生きる」を見て、自己啓発系のセミナーかな、面倒くさいなと思っていましたが、いろいろためになるはお話、ありがとうございました。（高2女子）

　物事を疑ってみることはすごく大事だと思いました。何故その行動をするのか考えて日々過ごしたいです。（高2男子）

　今回の話を通して、今まで自分の考えが間違っていたことに気づいた。特に、自分（男）が女性を好きな理由を知らないのに男が男を好きな理由を求めるのはおかしいという話には「確かになー」と思いました。（高2男子）

　コロナやAIDSも同じ感染症で、これらの感染症に対する正しい知識ってなんだろうか、と改めて考えさせられました。（高2男子）

　なぜマスクをつけるのか。3密を回避するのか。盲目的に信じるのではなく、自分たちの目で見て、考えないといけないなと思いました。（高2男子）

　先生の話で非常に印象深かったのが「I love you」の語源の話です。すごく驚いたとともに、これから英文で“愛してる”という時に、すぐに”I love you”と書けなさそうです。「愛してる＝大切にする」素晴らしいと思いました。自分がそういう立場（性行為を行うなど）になったとき、相手を大切に思う、思いやる、そんな「love」の気持ちが相手とのきずなを強めていくのかなって考えました。このお話を聞くことができた私は本当に本当に幸せです。今まで無知だった自分が怖いくらいです。このような機会をくれた先生方と岩室さんに感謝します。今まで以上に親を尊敬できました。どうもありがとうございました。（高2女子）

　「私が言ったことを信じないでください」という言葉や、何でもすぐ信じるのではなく、自分で考えることが大切だということが一番印象に残りました。（高2女子）

　以前、長崎で講演をした際に一人の高校生が「考えることを放棄しないようにしたいと思いました」という感想をくれました。「考えている人」はなぜ考えられるのか。「考えていない人」はなぜ考えられないのか。「考えてもらう」ためにどのような働きかけをすればいいのでしょうか。新型コロナウイルス感染症が話題になってからすでに1年半が経過しましたが、ますます「考えていない」「考えたくない」人が増えているように思っています。そこで今月のテーマを「考えることの難しさ」としました。

『考えることの難しさ』

○『何故、“AIDS”文化フォーラムなのか？』
　第28回目を迎えるAIDS文化フォーラム in 横浜が8月6日～8日に開催されます。今年こそは多くの人と対面でお会いできればと思っていたのですが、新型コロナウイルスの感染拡大を受け、今年もオンライン開催となります。オンラインとはいえ、「ともに生きる　～つながりの参加者になる～」をテーマに貴重な数多くのプログラムが無料で体験できますので、皆様のご参加をお待ちしています。

https://abf-yokohama.org/

　でも、よく「まだAIDSですか」「何でエイズですか」「もういいんじゃないですか」と言われます。しかし、ぜひ“考えて”いただきたいのが、一つの感染症について、いろんな人が、いろんな角度から28年間も（もちろんその前からですが）“考え”続けている感染症はどれだけあるでしょうか。
　感染しているウイルスはまったく同じものなのに感染経路で「いいエイズ（薬害）」「悪いエイズ（性感染）」と区別し、結果的に差別を助長した経験もしました。なぜそのようなことが起こるのかをそれこそず～～～～～～っと“考え”続けてきました。しかし、“考えていない”人たちが、新型コロナウイルス対策と称して、「夜の街」「接待を伴う飲食」「酒類の提供」を「悪い新型コロナウイルス」と位置付けて、偏見や差別を助長しているだけではなく、どう予防すればいいのかが国民に伝わらず、結果的に大流行となっていないでしょうか。

●『若者たちは今』
　65歳以上のワクチン接種率は1回目85.7％、2回目73.1％（2021年7月29日現在）となっているため、高齢者の感染者数も重症者数も減ってきています。その結果として、数字上20代、30代の若い世代の感染割合が高くなるので「若者が問題だ！！！」とまた犯人捜しの報道が繰り返されています。しかし、高齢者の割合をワクチン接種前に戻すと、全体の割合の中で若者たちが特に増えたわけではありません。
　では、なぜ20代、30代の感染者数が多いのか。そもそもこの世代はどこから感染予防の情報を得ているのかということを“考える”必要があります。もちろん割合の問題ですが、新聞は読まず、テレビのニュースも見ません。ワイドショーを見たとしても正直なところ「ウイルスは、どこから、どこへ、どうやって」といった具体的、かつ実生活に役立つ情報はなく、「自粛」「気を引き締めて」「3密回避」が繰り返されているだけです。ネットニュースを見ても「感染が増えている」と思うだけですし、感染した知人がいても、若者の場合多くは軽症か無症状なので「大丈夫」と思ってしまいます。40代、50代は重症化する人がいるといっても、人は経験に学び、経験していないことは他人ごとだということを“考えれば”、「医療崩壊」を訴えるだけではなく、この世代が関心を持つ情報は何かを“考えること”が求められています。

○『聞きたいメッセージを“考えたい”』
　YouTubeのコンドームの達人講座の再生回数が新旧のバージョンを合わせると667万件に達したのは、YouTubeという新しい媒体だったことに加え、ちょうど若い世代がお互いに性に関する情報交換をしなくなった時期に一致した結果、若い人たちのディマンド（要求）に合致したからだと“考えています”。しかし、私の分析が正しいか否かの証拠、エビデンスはありません。
　若者たちが興味を持つのはSNSではなくその中身です。知り合いの50代の方の家族内に新型コロナウイルスを持ち込んだのは若いお子さんでした。その若い世代に「キスでうつる」という性教育を親はもちろんのこと、マスコミもしたがりません。すなわち若者たちのディマンドにもニーズにも応えていないのが今、専門家たちが発信しているメッセージです。必要なのは「強いメッセージ」ではなく「聞きたいメッセージ」だということを“考えていただきたい”ですが、実はこれは非常に難しいことです。

●『考えることを阻害する要因』
　ところが感染症対策に限ったことではないのですが、“考える”ことを阻害するのがエビデンス、根拠、正解を求める風潮です。最初の頃は、「確かに論文になっていることは大事」と思っていましたし、今でもそれを否定するつもりはありません。しかし、新型コロナウイルスに長く向き合い続ける中で、世の中がエビデンスとされている論文に振り回されていると“考える”ようになりました。
　私もいろんな論文を書いてきましたが、論文として一番大事なことは、嘘がないことと、論理に一貫性があることです。例えば「調査の結果、感染はAから空気中に、そして空調の関係から空気の流れに沿って広がったエアロゾル感染と“考えられる”」と書き、そこに矛盾がなければ論文として採用されます。しかし、“考えられる”ということは、違う可能性も“考えられる”とも読めるのですが、読んだ人はエアロゾル感染だったんだと鵜呑みにし、“考えること”を放棄していないでしょうか。

○『マスクをしている方が感染』
　感染症で感染経路を実験的に実証することは不可能です。「キスで唾液による感染はない」と言い切る医者もいますが、感染している人とディープキスをして何人が感染するかといった実証実験などできるはずがありません。さらに感染した人が自分のプライベートな生活について言わないでしょうし、聞く側も聞きづらいと思うのが今の日本です。
　ということで、「ウイルスは、どこから、どこへ、どうやって」を“考えつつ”、どの感染経路が多いとか少ないとかではなく、あくまでもいろんな可能性について紹介し、できる人が、できることを積み上げられる環境整備を心掛けるしかありません。
　エビデンスは得られなくても“考える”ことの大切さを教えてくれた経験がありました。ある中学校の養護教諭が肌感覚で「マスクは本当に有効ですか？」と聞いてきました。そこで「マスクをしている生徒と、マスクをしていない生徒のどちらがインフルエンザに感染するかを調べてみてください」とお願いしました。マスクをしていると多くの人は、つい手に着いた飛沫を無意識の内にマスクの表面に付着させ、最終的に飛沫の水分が蒸発するとウイルスを吸引してしまうリスクがあると“考えた”からです。結果は「マスクをしている生徒の方がインフルエンザに罹患していた」でした。もちろんこのデータは発表できません。なぜなら「リスクが高いとわかっている行為を止めさせずにデータを収集したのであれば倫理的に問題だ」と言われてしまうからです。こう話すと必ず「エビデンスは？」という反論がありますが、その反論こそ「考えることの難しさ」をスルーしていると“考えてしまいます”
　“考えて”みてください。国民に感染予防方法を具体的に伝えることなく、「自粛」「気のゆるみ」「3密回避」と叫んでいるだけの方がよっぽど倫理的に問題だと“考えて”しまうのですが、この“考え”、変でしょうか。

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全国で年間200回以上の講演、HIV/AIDSや泌尿器科の診療、HPからの相談を精力的に行う岩室紳也医師の思いを込めたメールニュース！

性やエイズ教育にとどまらない社会が直面する課題を専門家の立場から鋭く解説。
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～今月のテーマ『受援力』～

●『生徒の感想』
○『上から目線の「受援力」』
●『結果的受援』
○『先輩保健師さんに教わった空気感染対策』
●『握手でパニック』
○『アベノマスクのおかげ』
●『食べ物についた飛沫は喉につかない！？！』
○『目に入るのはコンタクトレンズとともに』
●『タバコの回し飲み禁止』
○『受援力はわかちあい力』
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●『生徒の感想』
　とても面白かったです。政府や世間が唱えていることとは着目点が異なっていて、それでも納得できるようなデータであったり、自ら行った実験であったりとわかりやすく説明してくだったためよく理解できました。ただマスクをすればいい。距離をあければいい。窓を開ければいいわけではなく、何を、どうして、何を防ぐためにどうすればいいのか、とても参考になりました。（中3女子）

　岩室さんが話していたことは「確かに」と納得できるものばかりでした。例えば、鏡をくもらせる時、マスクをつけていない時より、マスクをつけていた時の方がくもっていて、飛沫が見える実験でも飛沫が2メートル飛んでいることを証明してから、背中合わせなら近づいて話してもよいなど、納得してしまいました。（中2男子）

　最初は、感染予防はさんざんテレビなどで報道されていたので知っているつもりでしたが、先生の話を聞いて、自分が知らないこともたくさんあるのだと思いました。（中3男子）

　今回、岩室さんの話を聞いてコロナに対する姿勢が変わりました。岩室さんは日本（小池都知事など）がいっていることは100%安全ではなくどこか違うことがあると言っていて、僕もそのことは気づきました。これまでの感染予防対策を見直そうと思いました。（中2男子）

　テレビが正しいのか、岩室先生が正しいのか、話を聞いてそう思った。でもお話やその根拠も納得できたし、試してみたい。最近不織布マスクをつけていない。今つけているものよりも効果があるから、学校とかでもつけていきたい。今の方法から変えるところなどいろいろあったのでバンバン活用したい。（中1女子）

　岩室先生はコロナウイルスに対して真剣に向き合っているのだろうと、講演を見て心から思いました。（中2男子）

　おにぎりを食べる時にフィルムをとってから手を除菌した方がいいことを知りました（中3女子）

　話し合う時はお互いに向き合わないように話す（中3男子）

　私はマスクは絶対に必要なものだと思っていましたが、状況によっては外した方が良いということがわかりました。（中3男子）

　私は吹奏楽部で、マスクはしないし、飛沫飛びまくりで心配だったのですが、下を向き、対面でなければ飛沫が飛ばないと聞いたのでそれを試したいです。風向きで窓に向かって空気を流すというのも実践したいです。部活でも家でも使えるのでみんなに伝えようと思います。（中2女子）

　ウイルスが動いてたりの動画もあり、わかりやすかったです！（中2女子）

　ウイルスは見えないからこそ、他人事ではなく、自分事としてとらえて行動していきたいです。（中2女子）

　中学生に新型コロナウイルス対策の基本的な話をした際の感想です。「ウイルスは、どこから、どこへ、どうやって」を彼らが理解できるように伝えただけです。ただ、今回の話はよくよく考えてみると、新型コロナウイルスがまん延し始めてから考え、組み立てたものではなく、1990年代に保健所に勤務していた際の結核やHIV/AIDS対策に始まり、2009年に発生した新型インフルエンザの講演を依頼されたりする中で、いろんな人の声を聴きながら、考え、積み上げ続けてきた内容です。今月のテーマを考えていた時に「感染症の危機管理時に求められている専門職の受援力」という講演依頼を受け、「これだ」と思い、今月のテーマを「受援力」としました。

『受援力』

○『上から目線の「受援力」』
　被災地のみならず、いろんなところで「受援力」という言葉が使われています。あるサイトには「『受援力』とは、『助けて』と言える力」とありましたが、本当にそうでしょうか。松本俊彦先生、熊谷晋一郎先生たちと「助けてが言えない」という本の中で行った座談会『「依存」のススメー援助希求を超えて』を思い浮かべていました。「『助けて』と言える力」と言っている方はどれだけ上から目線なのか考えたことがあるでしょうか。
　岩室紳也は、自分が困っても、わからないことがあっても「助けて」とは言えませんし、一度も言ったことはないと思います。自分が言えないのに、他人に「助けて」と言いなさいとは口が裂けても言えません。「助けてと言いなさい」と言っている方は自分で何度も言ってきた方なのでしょうね。そうであれば、どのような場面で「助けて」と言ったか、なぜ言えたのか、
その結果どのように助かったかを話していただきたいと思います。それとも正解依存症、すなわち、自分なりの「正解」を見つけると、その「正解」を疑うことができないだけではなく、その「正解」を他の人にも押し付ける、自分なりの正解以外は受け付けない、病んだ状態なのでしょうか。

●『結果的受援』
　では、岩室紳也はこれまで一切誰にも助けてもらっていないかというとそれは全く逆で、いろんな人の助けがあったからこそ、いま、こうやってメルマガを書かせていただいていますし、新型コロナウイルス対策でもいろんなことを考え続けられているのです。すなわちこちらから「助けて」と言わなくても、いろんな人が「助けになる関わり」をしてくださっているのです。
　結果的に「助けられている」、結果的受援ということでもいいと思いませんか。では岩室紳也はどうやって結果的受援を手にしてきたのでしょうか。それは一つ一つの関係性の積み重ねの結果でした。
　
○『先輩保健師さんに教わった空気感染対策』
　新型コロナウイルスに関わり始めて最初につまづいた、というかよくわからなかったのが「エアロゾル」でした。ところが、結核対策でエアロゾル感染より感染予防が難しい空気（飛沫核）感染について保健所で学ばせてもらっていました。保健所の医師や保健師は結核患者さんが出れば患者さんや関係者からの聞き取りをし、患者さんの搬送、施設での啓発活動などに関わります。その際に自分自身が感染しないため、患者さんと向き合い続けてきた保健所のベテラン保健師さんに高性能のN95マスクを使うことでマスクの材質や装着法等を教わる中で、空気中をさまよい続ける結核菌に感染しないために一番重要なことは風上に立つことだと学びました。言われてみれば当たり前のことですが、目からうろこでした。
　新型コロナウイルス対策でエアロゾル対策として初期のころから「換気」の必要性が強調されていますが、よっぽど強力な換気扇でない限りさまよっているすべてのエアロゾルを換気扇に向かわせることはできません。だから「排気」という視点で換気扇に向かってサーキュレーターを使用し、空気の流れを創出することが必要になります。ところが、世間ではビルや車両等の換気の専門家の意見を聞き、CO2センサーを設置したり、「何分で空気が入れ替わるので安心です」といった感染症対策とは別次元の、CO2、二酸化炭素滞留対策をあたかも感染症対策かのような錯覚で啓発しています。びっくりなのが空気を循環させている空気清浄機の売れ行きです。まったく意味がないというつもりはありませんが、空気清浄機が起こす気流の結果、感染されている方の風下に立つことになった人は空気清浄機で感染リスクが高まることになります。今や電車の窓が開いているのは普通ですが、ぜひ、利用する場所は進行方向に向かって一番前の窓の前にしてください。一番後ろの窓だと、車両内のすべての方の空気（エアロゾル）の通り道、排気道になります。
　ただ、誤解のないようにしていただきたいのですが、電車内でのエアロゾルでクラスターが起こったという報告はないので、空気の流れでエアロゾルが拡散すれば感染予防になるのかもしれません。でもそのような「エビデンス」はありません。

●『握手でパニック』
　忘れもしない1994年1月29日、HIVに感染していたパトリックと握手をし、彼の掌の汗が私の手につきパニックになったものの、もちろん感染していませんでした。この経験が、パトとの関りがなければ「ウイルスは、どこから、どこへ、どうやって」ということを突き詰めなかったと思います。一方でエイズパニックの頃、この話を中高生にさせていただく環境をいただけたからこそ、上から目線ではなく、中高生が理解できる「ウイルスは、
どこから、どこへ、どうやって」の話の内容をより研ぎ澄ますようになりました。男性同性愛や新宿2丁目に関わる機会を得たからこそ、「感染機会」が危ないのではなく、「感染経路」対策が重要だと気付かされました。

○『アベノマスクのおかげ』
　マスク不足で世間が大騒ぎをしていた時、わが家に例の「アベノマスク」が届きました。新型コロナウイルス予防の際に、マスクが果たす役割とマスクの材質別のデータを視覚的に示したいと思っていた時だったので早速中学生にもわかる、洗面所の鏡にマスクなし、アベノ（布）マスク、ポリウレタンマスク、不織布マスクで息を吹き付け、曇る度合いを見せる実験をしたところ、マスクによるエアロゾルの増加とポリウレタンマスクを通
過する飛沫を映像化できました。これも安倍首相の支援を有効に受け止めた結果でした。

●『食べ物についた飛沫は喉につかない！？！』
　ある消化器内科の先生に「食べ物に飛沫に入ったウイルスが付着しても、それがのどに触れれば咽頭反射が起こるのでものを食べての感染は起こらない」との指摘を受けました。「確かに？？？」という思いになりながら、一方で小学生みたいに「じゃあ、手洗いは不要で、素手で食べても大丈夫？」と思っていました。「今回の新型コロナウイルスは飛沫やエアロゾルでうつるので密がダメ」という意見が多いのは承知していますし、それ
を否定するつもりはありません。しかし、手洗いを推奨しながら、食べ物についたウイルスでは感染しないというのはどう考えても矛盾します。
　悶々とした思いで日々考えていたら、食事中、食べ物を咀嚼しているとおいしい味や香りが口中に広がる感覚を味わっていました。食べ物をかみ、味わっていると飛沫がエアロゾル化して吸い込まれる。この先生の指摘がなければここまで頭を悩ませず、ある意味正解依存症のまま、「接触（媒介物）感染はおこる」と伝えていたと思います。新たな「ウイルスが、どこから、どこへ、どうやって」の気づきが生まれた瞬間でした。

○『目に入るのはコンタクトレンズとともに』
　新型コロナウイルスの侵入経路として「目」が言われていますが、目をこする人もそれほどいないし、目に前にいる人の飛沫が飛び込むとも思えないけど、一応感染経路として伝えなければと思っていたら、講演を聞いてくれた人が「コンタクトレンズを清潔に扱うことも大事ですね」との感想をくださいました。「いただき」と思いましたが、ここでも気付きをくださった方の指摘の、支援のおかげでした。

●『タバコの回し飲み禁止』
　新宿2丁目にあるレズビアンのお客さんが多いお店に2回目にお邪魔した時、「岩室さんの話、すごく役に立ちました」と感謝されました。喫煙OKのお店だったので、「お客さんがタバコのフィルターを触る前に手指消毒を徹底してください」とお伝えしていたのですが、「お店のお客さんはタバコの回し飲みを楽しむんです。それだけは禁止にしました」と教えてくれました。岩室が想像だにできなかった、タバコの回し飲みによる間接キス。確かにハイリスクですよね。

○『受援力はわかちあい力』
　岩室紳也の感染症対策に関する学びはすべて他者にいただいた気づきを積み上げた結果です。「空気感染予防は風上に立てばいい」というのは小学生でもわかる、でも感動的な気づきでした。いくら一人で考えても、書物を読んでも気づけないことは多々あります。それらを気づかせてくれる周囲の人とつながり、コミュニケーションを通したわかちあいを重ね続けると、気が付けばいろんな人と共有できる情報が組み立てられているようです。「受援力」は「わかちあい力」とも言えます。
　ぜひ皆様も、他の人の指摘を「くそ・・・・」や「違うよ！！！！」、「見返してやろう」ではなく、どれもありがたい指摘と思って自分の中で咀嚼し続けませんか。きっとびっくりするような気付きが生まれると思います。多くの指摘に、支援に改めてお礼申し上げます。

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～今月のテーマ『国民が見抜く中、次なる対策は』～

●『一般の方からの質問』
○『専門家って何？』
●『鋭い疑問との対話』
○『質問者の感想』
●『一緒に考える対話の大切さ』
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●『一般の方からの質問』
　2児の母親です。岩室先生を知ったのは、私の妹がとても優秀な医療者で岩室先生を常日頃尊敬している話を聞いていたからです。ある専門医は、子どもは感染の中心ではないと仰っているのにも関わらず、推奨と称して半強制的に学校生活、屋外で遊びときもマスク着用をさせています。マスクによる精神的肉体的ダメージがあることも知らない保護者が沢山おり、報道されることは一切ない現実。
　コロナは怖くない病気だとは決して思っていません。医療者は本当に毎日大変な思いをされているのは分かっています。しかし、医療逼迫が騒がれる中で、サラリーマンは減給、倒産の不安。子ども達はマスク、除菌の徹底で基礎免疫力の低下や顔が見えない生活で、他人と距離を置くことに慣れる大人になってしまう不安、赤ちゃんは生まれた世界はマスクだらけ、口元を見てコミュニケーションを学べない。慢性的な酸素不足。子ども達のマスクによる弊害は隠れた場所で出ている、または数年後に出てくるかもしれない。学生は就活の不安やバイトを減らされ学費が払えない、実家に帰れない。このコロナ騒動は自分や大切な人の命を守るためにやっているのに、自殺者が増えたり、職を失う人が増えたりしたら本末転倒です。どうして多くの国民が今の状況に疑問を持ったり声を上げたりしないのでしょうか。こうなってるのもコロナだからしょうがない、で良いのでしょうか。
　この世の中にはコロナにかかるかもしれない、以外にも事故にあうかもしれない、物を喉に詰まらせるかもしれないなど、かもしれないで溢れています。それなのに、大切なものを失ってまで、コロナをこんなにも恐れ続けることは正しいのでしょうか。テレビでは日々感染者数、自粛、のことしか報道されません。マスクによるダメージや子ども達のこと、PCR検査とはどんなものか、PCR検査陽性者が必ずしも感染者ではないこと、などあげたらキリがありませんが、もっとそのようなことを多角的に報道したり、声を上げたりする方が増えて欲しいとおもうのは、間違っていますか。
　コロナで死ぬのは駄目で経済で死ぬのは良いとか、医療者を守るためにも今は我慢の時だ、とか、そんな感情論な話ではなく、もっと多角的にこのコロナのことを考えないと、子ども達や若者の未来が明るくならないと思わずにはいられません。ぜひ岩室先生のお考えや意見を聞かせて下さい。そして納得したり、さらに考えたりするきっかけにしたいです。
　
　ボリュームを少し削らせていただきましたが、失礼ですが素人の方でもここまで、的確に事態をとらえておられることに勇気をいただきました。そこで、今月のテーマを「国民が見抜く中、次なる対策は」としました。

『国民が見抜く中、次なる対策は』

○『専門家って何？』
　新型コロナウイルスが教えてくれた一番大事なことは私を含め、「専門家」と称する人ってどのような素晴らしい、素人にはない知識、見識、見解、意識、能力、判断力を持った人か、ではなく、単に資格を持った人であったということではないでしょうか。少なくとも、今回ご質問いただいた方は現状を非常に的確にとらえておられますが、多くの専門家もマスコミもこのような視点で発信していません。するどいご質問を参考に、いま、一人ひとりが考えるべき方向性を再確認してみました。

●『鋭い疑問との対話』
　今回、あらためてリスクコミュニケーションの大切さを実感させていただきました。コミュニケーションの語源は「わかちあう」です。決して「わかりあう」のではなく、それぞれの視点を共有することが重要です。なので専門家とされる岩室は「返事」、「答え」を返すのではなく、あくまでも質問者の方の鋭い質問に自分の思いをお伝えする「対話」をさせていただきました。

１． 新型コロナは治療薬が無いから怖いのか
　「怖い」の基準は難しいです。正しく恐れる、怖れるという言葉もありますが、岩室紳也は怖くないです。人は亡くなる時は亡くなりますし、悲しいことですが、そうなった時はその事実を淡々と受け入れるしかありません。ただ、見方を変えると、新型コロナウイルスの感染経路と予防策ははっきりしているので、そういう意味では怖くないとも言えます。むしろ専門家と称する感染予防の素人さんたちが好き勝手なことを言っていることの方が「怖い」です。

２． 恐れる程の死者数、死亡率なのか
　私の患者さんも重症化しましたし、ECMOのお世話になりつつも幸い回復されました。その経過を見ると他の肺炎等よりは早く劇症化します。若い方でもそのような事例がありますし、全国的に見れば既に20代が7名、30代が22名亡くなっています。「恐れる」とかではなく、その事実を認識しつつ、一人ひとりが淡々と、公衆衛生医は考えられる予防方法を発信し、各自は自分ができる予防方法を確認し続け、医療者は最新の治療方法を実践し続けることが重要です。

３． 大阪を例に挙げると飲食店はクラスター割合2%、高齢者障害者施設施設や病院が70%となっているが、どうしてマン防などと2%の飲食店を重点的に対策しようとするの
　感染症対策を含め、健康づくりでハイリスクアプローチ、早期発見早期治療、ダメな人対策で上手く行ったものはありません。一方でクラスター潰しという言葉を聞くと多くの一般の方だけではなく、公衆衛生をきちんと勉強していない人はその方向性を支持します。そもそも飲食店とか、高齢者障がい者施設といった感染機会をターゲットにすること自体が問題です。そこで、どのような感染経路で感染拡大が起こったかを検証し、一人ひとりが対策を講じることが重要ですが、相変わらず感染経路が含まれていない「3密」という言葉が使われています。
　ちなみに高齢者のワクチン接種が進んでいますが、本当に施設でのクラスターを予防したいのであれば、まずはそのような施設の職員にワクチンを打つべきではないでしょうか。

４． 指定感染症から外せば、民間病院で診たり、インフルなどと同様に自宅療養が出来、医療が逼迫しないのではないか
　残念ながらもっと深刻な診療拒否が起こる可能性があります。実際、私のHIVの患者さんが診療拒否に今でもあっています。「私たちは診る能力がありません」といえば堂々と診療拒否ができるのが日本の医療制度の実情です。でも、2類相当だと行政が責任を持たなければならないので多くの医療機関に診療体制、ベッドの確保を要請できますので痛し痒しです。私も当初は5類でと思っていましたが、しばらくは行政がきちんと責任を持つ体制がいいようです。

５． 変異株の感染力について
　変異株の話をすること自体、予防の観点から考えると意味がありません。感染経路は変わらないので、感染力が高まろうか低くなろうが、やらなければならない予防策は同じです。

６． ワクチンが普及したらマスクは外せるのか、普通の生活を取り戻せるのか
　ワクチンは重症化予防効果しか確認されていません。マスクを外すこととは無関係です。子ども達だけではなく、そもそも、大人もどこまでマスクが必要かを考える必要があります。私は大人もちゃんと咳エチケットを徹底すればマスクはいらないと思っています。実際、街中を歩く時、私はノーマスクです。一方でお子さんが体育の授業中にマスクをしていたからと考えられる死亡事故がありました。このお子さんの死を無駄にすることなく、しっかりと議論をしたいものです。
　意外と見落とすマスクの真実
　https://vimeo.com/541441821

７． PCR検査の正確性について
　私はHIV感染症のPCR検査をやっていますが、コロナは採取方法の問題もあり、まだまだ精度が低いと考える必要があります。もちろん一定の意味はありますが、抗体検査を含めて考えて使う必要がありますが、必要な事例でもそこまでトータルで組み合わせた報告はほとんどありません。

８． 感染者(無症状者含む？)が他人に感染させる確率は2割以下と厚労省のホームページにあるが
　このデータは意味がないと思います。感染している人のウイルスが他人の体の中に入れば感染しますので、確率の問題を取り上げても意味はありません。「恐れる」とか「恐れない」ではなく、できることを一つずつ積み上げ、万が一感染したらその事実を受け入れるしかありません。

９． 他の死因は一年毎にリセットされるのになぜコロナはいつまでも累計なのか
　いろんな古い記述に振り回されず、ご自身で何が科学的な事実化を考えてください。コロナ問題も、オリンピック問題も完全に政治ネタになっています。その中で私はできることを積み重ねるだけです。

１０． 自殺者、しかも若い世代が増加
　若者の自殺の増加はは現場で感じています。2021年3月にお邪魔した二つの中学校で生徒さんが自殺していました。でも、多くの人は他人ごとです。私は公衆衛生の立場から「感染症」も「自殺」も同し予防の視点で同時に取り組んでいます。公衆衛生では当たり前の視点ですが、感染症専門医は感染症と自殺の関係について深く対策を含めて突き詰めて考えたこともないでしょうし、予防のために何をすればいいかに思いを馳せられないと思います。少なくとも公衆衛生をきちんと勉強するまでの岩室もそうでした。もちろん感染症専門医に自殺対策を求めるつもりもありませんが、だからこそ謙虚に予防が専門の公衆衛生医にバトンを渡し、わかったような発言を控えていただければと思っています。

○『質問者の感想』
　淡々と向き合うことの大切さ、理解しました。あまりこのような意見のお医者様に出会ったことがなく、こういう答えを求めていたと目から鱗でした。変異株で学校でクラスターとの報道が過剰にされ出しているので、また休校になるのかと思うと、子供を守るために行なっている対策も、子供達を苦しめる結果にならないと良いのですが。
　コロナ禍なので仕方がないと多くのことを我慢したり制限したりしていますが、これ以上、今しかない子ども達の自由を奪わないで欲しいと願うばかりです。
　先生のご回答、参考にさせていただき、コロナとの向き合い方、これからも周りに流されずに自分で考えて生きていきたいと思います。

●『一緒に考える対話の大切さ』
　このパンデミックが始まった頃から岩室が書かせていただいていることやHP等で発信していることとマスコミが発信していることを比較してくださいと言い続けています。私の発信は岩室理論でもなければ、特定の人を否定するものでもありません。淡々とウイルスと向き合ってきた結果をお伝えしているだけです。そして、そのことを受け止めてくださる方との対話を続けることで、結果的に本当の意味でウイルスと共生する社会になると期待しています。

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性やエイズ教育にとどまらない社会が直面する課題を専門家の立場から鋭く解説。
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～今月のテーマ『一人対話のすすめ』～

●『生徒の感想』
○『独り言と一人対話の違い』
●『なぜ、？？？が浮かぶのか』
○『Why do you think so?』
●『風俗で広がる新型コロナウイルス』
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●『生徒の感想』
私は下ネタを言うのがダメなことだとずっと思っていました。なので皆の前では下ネタを言わない純粋な人でいようと思っていました。でも、男子も、女子も、それを知ってるのが普通で、言わない人の方がおかしいのかもと今日の講演を聞いて感じました。私はそっち系のことを知るのが怖いと思ってたり、知ったら嫌われちゃうから友達が話してきても聞くだけに今まではしてました。でも、たまには、そういう話をして悩みをなくすこともいいなと思いました。（中3女子）

私は、付き合っても、結婚はしたくない。そういう系の行為をするなら一生独身でいいと決めていました。でも、それははずかしいことではなく、あたり前のことなんだとなって少し安心しました。（中３女子）

先生が女子は生理のとき、出かけることや歩くことさえも嫌になると男子に教えてくれました。私も生理のとき、けっこうイライラしてしまって友達や家族にあたってしまうことがよくあります。でも、その理由を言うことは私にはできません。今日、先生が男子に伝えてくれて、そういう女子の事情をしってもらえてよかったなと思いました。ありがとうございました。（中３女子）

先生のお話の中で一番心に残ったのは「何か悩みがあったら、恥ずかしがらず誰かに相談することが大事」ということです。相談などをすることのできる相手は二人ぐらいいますが、そこでも「恥ずかしいな…」と思う部分もあります。でも、それを一人で悩んで悪くしたり、平気だと思って勘違いしてしまったりすると、恥ずかしい」よりもっと大変なことになってしまうこともわかりました。（中3女子）

おしゃべりによって、自分の気持ちをよくすることにもとても共感できました。学校生活の中でも、友人と実際に顔を見ながら話すことで、感情を共有できるのだと思います。友人に不満や悩みをいったら解決できることもあるし、気分が上がることもたくさんあります。今後も今日の“経験”を活かしていきたいと思います。（中3女子）

今回、感想を読ませてもらいながら、必ずしも話したことを正確に受け取ってもらえてない場合もありますが、紹介させてもらった感想が全部女子というところが興味深かったです。私の話を聞きながら、自分自身と、自分自身の思いと対話しているのかなと思いました。そこで今月のテーマを「一人対話のすすめ」としました。

『一人対話のすすめ』

○『独り言と一人対話の違い』
広辞苑で「対話」を検索すると、「向かい合って話すこと。相対して話すこと。二人の人がことばを交わすこと。会話。対談」とあります。「独り言」は「相手なしに、ひとりでものを言うこと。また、そのことば」とのこと。対話が成立するには誰か他の人が必要ということですが、皆さんもありますよね、自分の中で気がつけば一人で対話をしていることが。
人の流れを抑えることで感染拡大を抑え込むという発想で東京、京都、大阪、兵庫に緊急事態宣言が発出されました。確かに人と人が会わなければ感染は起こりません。一番確実な感染予防方法は、ずっと一人で閉じこもり、一切差し入れも受けない生活です。

一人で閉じこもり、一切差し入れも受けない。そんなの無理。
でも、確かにそう言われてみればそうだよね。
じゃ、感染しない方法を勉強して身に着ければいいんじゃない。
でもこれまでいろんなことをやってきたけど。
じゃ、感染している人はなんで感染したの。
密だった？
でも密でも背中合わせだったら感染しないでしょ。
だいたい「3密」には感染経路は含まれていないよね。
感染経路って何だっけ？

実は岩室紳也の頭の中でこのような一人対話が日々繰り返されているのですが、これは自分の思い、正解を聞き手に押し付けるのではなく、自分が何らかの提案をしたら、それに対してどのような反応があるのかをイメージするためです。

●『なぜ、？？？が浮かぶのか』
緊急事態宣言が発出された4月25日に宮城県から夜行バスで上京してきた若い二人の女性がテレビのインタビューに答えて「緊急事態宣言が出ているのは知りませんでした」と言っていたのが印象的でした。この記述を読まれた時、どのような言葉が皆さんの頭の中に浮かびましたか？

「なぜ、この二人は知らなかったの？」
それとも
「バカじゃない、あんなに報道しているのに」
ですか。

私はこの報道を視聴しながら、

この女の子たちは新聞も読まないし、ネットニュースも見ないよね。
でも、そのことを多くの大人たちは知らない。
だいたい若者対策と言えばSNSにアップすれば自動的に見てくれると勘違いしている大人が多い。
自分でSNSをやればわかりそうなものだけどやったことがない人がそう考えても仕方がない。
緊急事態宣言の認知率を調べればいいけどその発想もない。
こんなにいいことをやっているので知っていて当たり前と思っている。
だってNHKが放送しているんだから当然知っているよね。
で、NHKのニュースに視聴率ってどれぐらいだったっけ？
大人でさえも10人に1人見るくらいでしょ。

3度目の緊急事態宣言が発出されましたが、「これまでより強力な」と言いつつ、アルコールを悪者にしていますが、ニュース番組でも、ワイドショーでも「緊急事態宣言でアルコールを禁止することの根拠は何ですか？」という突っ込みがほとんどないばかりか、コンビニの前で路上飲みをしている映像が流れる。突っ込んだとしても「飲食店で酔っ払ってマスクを外してうつす事例が多い」と誰かが発言すると、「感染者の半数が感染経路不明となっているのに、今の発言は本当ですか」と突っ込むことはしません。岩室紳也の頭の中では次のような対話が延々と続きます。

確かに酔っぱらうと感染予防という意識が弱くなるのはわかる。
でも、そもそも感染経路についてわかっているのかな。
飛沫感染なら人と人の間にアクリル板があれば大丈夫。
行きつけの飲み屋さんは隣の客との間にアクリル板があるから安心。
じゃ、飛沫が料理に落下した料理を食べるところを注意すればいい。
いやいや、接触（媒介物）感染のことを知らない人が多い。
そもそもこの言葉自体が難しい。
じゃ、どう伝えれば伝わるのか。

他の人が言っていることを否定するのではなく、自分の中で一度噛みしめ、疑問に思ったことを質問するためには、ある程度訓練が必要なのかなと改めて思っています。と同時に、なぜ、自分の頭の中で？？？が、一人対話が浮かぶのかを考えていました。

○『Why do you think so?』
小学校の6年間を過ごしたケニアのHospital Hill Schoolの先生たちのおかげだと思います。いつも“Shinya. why do you think so?”と突っ込まれていました。で、“Because・・・・”と返事をしていたように記憶しています。ケニアでは「正解を覚える」のではなく、「何故」や「根拠」を考えるように繰り返し教え込まれていました。
前号で「「わかりあう」ではなく「わかちあう」」を書かせていただきました。いま、「世の中は多様性を認めよう」をスローガンに偏見や差別の解消を訴え続けていますが、そのような活動を、啓発を、教育をしなければならないのは人間にはそもそも多様性、というか、他者との違いを認められない何かがあるからです。では、岩室紳也はどうかというと、小学校に入った時は学校で唯一の東アジア人で超マイノリティーでした。一方でなぜか黒人の女の子に対して恋愛感情を持ちませんでした。でも担任の白人の女の先生は黒人男性と結婚してハーフの子どもを出産しました。どの事実も、そこに事実として存在す
るだけで、理解することでも、わかりあうことでもありませんでした。ただ、わかちあうことでした。
Whyへの答えがないことも多々あります。だからこそ、答えがないことを受け入れるためにも、答えがないことについて対話を、自分の中で、そしていろんな人と続けることが求められているのでしょうか。

Why do you think so?
わかりませんが、どうもそう考えた方が今の自分の中でスッキリします。
変なの。
でもこれが今の自分が考えられる限界です。
それならそれでいいんじゃない。
そうですね。

●『風俗で広がる新型コロナウイルス』
ある児童相談所の職員の方から、新型コロナウイルスが風俗産業に従事している人の間で広がっているように感じるのですが岩室先生はどう思いますか、と聞かれました。

新型コロナウイルスはACE2受容体から取り込まれる。
このACE2受容体はいろんな臓器に分布している。
膀胱、前立腺に分布しているということは尿道粘膜や亀頭部、外陰部にも。
唾液のみならず、いろんな体液にもウイルスは存在する。
風俗産業では「キス」という行為を行わない場合が少なくない。
でも、フェラやクンニで体液、唾液の交換が起こって感染しても不思議で
はない。
もちろん狭い空間、換気も悪いということで飛沫やエアロゾル感染もあるし。
専門家には「エビデンスは？」と一蹴されること間違いなし。
大体、保健所が「風俗の利用は？」と聞いても言うはずなし。
そもそも「キスで感染」ということが言えない日本で「風俗で感染」はとて
も言えない。

ということは・・・・・・と続く一人対話。

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全国で年間200回以上の講演、HIV/AIDSや泌尿器科の診療、HPからの相談を精力的に行う岩室紳也医師の思いを込めたメールニュース！

性やエイズ教育にとどまらない社会が直面する課題を専門家の立場から鋭く解説。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Shinya Express　（毎月1日発行）
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～今月のテーマ『「わかりあう」ではなく「わかちあう」』～

●『生徒の感想』
○『わかりあえない自分を認める』
●『AIDS「文化」フォーラム』
○『「わかりあえない」のは当たり前』
●『「わかちあい」を促進するする「対話」』
○『「わかちあい」を阻害する「わかったつもり」』
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●『生徒の感想』
　はじめは90分間ずっと話を聞くのは大変そうだなと思っていましたが、あっという間に講演が終わっていて、すごく驚きました。（中3女子）

　私は今、お付き合いしている男子がいるのですが、その人に何度もせがまれ、少し困っていました。なので今日、岩室先生の話を聞くことができ、自分でやりたくないと思った時はきちんと断ろうと思いました。（中3女子）

　先生のお話を聞いている内に気がついたことがありました。それは、話の中に出てきた感染症や依存症について、どうしても他人ごとだと思ってしまう根拠のない自信を持ちがちになっているということでした。（中３女子）

　全然知識がなかったことがわかりました。先生にあの2時間で教えてもらったことは、今後の人生で役に立つと思うので、これからもそういった「正しい知識」を学ぼうと思いました。

　僕がこれまで参加した講演会は、パワーポイント等を使った、いわゆる「全く身にならない講演会」だったので最初は先生の講演会を「たいくつそう」だと思っていたのですが、いざ始まると、先生の話をあきずに聴き、良い経験にすることが出来ました。ありがとうございました。（中3男子）

　若い人たちに話す機会は、私自身にとって元気をもらえる場になっています。感想文だけを紹介すると彼らが私の話をそれなりに受け止めてくれているように思うかもしれません。でも、実際は私の話に対して必ずしも快く思っていなかったり、反発している生徒さんもいたりしますが、そのような生徒さんは、担任の先生たちが読むであろう感想文に本音を書くはずもありません。
　そんなことを考えていた時の講演でインターネットの専門家の宮崎豊久さんに教えていただいた「コミュニケーション」の語源が「わかちあい」だということを再確認していました。正直なところ、65歳の私が10代の若者たちの感覚について理解することも、また、若者たちがこの年配者を理解することも難しいと思います。年齢に関係なく、人と人が「わかりあう」ことは不可能と言ってもいいと思います。しかし、私が若者たちの感覚を、若者たちがこの年配者の思いをお互いに「わかちあう」、「共有する」ことはできるかと思っています。そこで今月のテーマを、「わかりあう」ではなく「わかちあう」としました。

『「わかりあう」ではなく「わかちあう」』

○『わかりあえない自分を認める』
　ゲイの友人に「何でゲイなの」と聞き、「岩室さんは何で女が好きなの」と返された時、「男なら女でしょ」とつい言ってしまった自分がいました。今だったらきれいごととして「LGBTQをはじめとしていろんな生き方があるよね」と言えますが、そもそも人は、自分とは違う他人を本当に理解できるのでしょうか。自分がなぜ女性に惹かれるのかを説明できないことを思い知らされたこの会話を通して、そもそも相手を「理解できる」、お互いが「わかりあえる」というのは空想ではないかと思っていたようです。ただ、そう思っている自分に気がつくのにその後何十年もかかり、こうやって文字化できたのはごく最近の出来事でした。

●『AIDS「文化」フォーラム』
　今年で28回目を迎えるAIDS文化フォーラム in 横浜ですが、これまでも多くの人たちから、どうして「AIDS」にこだわるのか、「文化」と名付ける意味は何か、と指摘され続けてきました。実は同じ思いを私自身も持っていましたが、最近になってやっと「AIDS文化フォーラム」の名の意味とその重みがわかるようになりました。
　27年前に始まったAIDS文化フォーラム in 横浜では、何と27年間もHIV/AIDSについて考え、対話し続けてきました。他の感染症で、市民が、同じ市民のためにその感染症について考え、いろんな人と対話し続けてきたフォーラムはあったでしょうか。当時の事務局長だった長澤勲さんが「フォーラムがHIV/AIDSを医療だけの問題としてとらえるのではなく、広く文化の問題としてとらえることに重きを置いているからです」と教えてくださっていました。しかし、正直なところ当時の私の頭の中は「？？？？？？」でした。今思うと、私はこの「文化」という表現について、命名者の思いを「わかりあう」状況にはありませんでした。しかし、「何だかよくわからないけど、何となく間違いではなさそうだし、まっいいか」という気持ちで「わかちあう」ことはできていたようです。そして、28回目を迎える今年のフォーラムでは、人が生きていること自体を「文化」ととらえるからこそ、HIV/AIDSを単なる感染症ととらえるのではなく、HIV/AIDSでつながった人たちを通して様々なことが「わかちあえる」と感じています。
　
○『「わかりあえない」のは当たり前』
　先日、違法薬物所持で刑務所に入っていた人が出所し、私の外来に来られました。その人が刑務所に入っていた時に一度だけ刑務所に出向き面会していました。その時のことを「何で先生が来たのかわからなかった」と話してくれました。なぜ岩室が会いに行ったのか。目的は何だったのか。そのように聞かれても正直なところ答えはありません。たまたま行く時間とそちら方面に出向く機会、さらに刑務所から手紙をいただいたといういろいろが重なったからとしか言えません。正直なところ会ったからと言って何かが変わるとも思っていませんし、その人がどのような思いで刑務所に入れられる行為に至ったのかもわ
かりませんし、わかろうとする気もありません。すなわち、「動機」は「わかりあえない」けど、「結果」を「わかちあいたい」と思っていました。
　
●『「わかちあい」を促進するする「対話」』
　斎藤環先生に教えていただいた、「対話（dialogue）の目的は『対話を続けること』。相手を変えること、何かを決めること、結論を出すことではない」という一言は非常に示唆に富んでいます。「わかりあう」ということは結論を共有することですが、「わかちあう」ということは「対話を続けること」のようです。すなわち、お互いが目指している方向性や、思っている結論が違っていても、まずは「そういう考え方をする人もいるんだ」ということを「わかちあう」ことが重要です。
　
○『「わかちあい」を阻害する「わかったつもり」』
　これも斎藤環先生の言葉ですが、「議論、説得、正論、叱咤激励は「対話」ではなく「独り言」である。独り言（monologue）の積み重ねが、しばしば事態をこじらせる」はまさしく今起こっている新型コロナウイルス感染拡大の第4波の原因ではないでしょうか。新型コロナウイルスの感染拡大を見ていると、多くの人たちは感染拡大を予防する方法について確固たる自信があるようです。しかし、結果として収束していないところをみると、それは単に「わかったつもり」になっているだけではないでしょうか。予防策を広げなければならない社会を一つの「文化」ととらえ、尊重し、その文化を「わかちあう」ためにも、まずはその文化の中に飛び込むことから始める必要があります。当然のことな
がら私は「こうすれば感染拡大が収まる」という結論は持ち合わせていませんが、夜の街と言われている一つひとつの店にお邪魔すると、「ここはこうすれば」というアイディアは自ずと生まれます。
　若い世代で感染が拡大する要因を一つ一つ、「キスでうつるって知っている」とか、「タバコのフィルターを触る直前の指の消毒ってしないよね」と対話を重ね続けることで、気がつけば感染拡大が収まっていくのではないでしょうか。何呑気なことを言っているんだとお叱りを受けそうですが、急がば回れという言葉もあります。
　新型コロナウイルス対策でこそ一人ひとりの生き方を「文化」ととらえ、「わかちあう」ことからはじめ、お互いができることを考え続けることが求められているように思いますが、おそらく何言われているのか「わかんな～～い」と言われてしまうのでしょうね（苦笑）。

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全国で年間200回以上の講演、HIV/AIDSや泌尿器科の診療、HPからの相談を精力的に行う岩室紳也医師の思いを込めたメールニュース！

性やエイズ教育にとどまらない社会が直面する課題を専門家の立場から鋭く解説。
Shinya Express　（毎月1日発行）
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～今月のテーマ『できることの積み重ねか、決め打ちか』～

●『生徒の感想』
○『決め打ち脳』
●『HIVの感染経路に唖然』
○『単純化は誤解の元』
●『なぜ積み重ねができないか』
○『できる人が、できることを』
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●生徒の感想
　正直なことをいうと、この話は大切なことなのだろうけど、ちょっと不愉快という気持ちになりました。でも、寝ずに講話を聴いていたのは、不愉快と思いながらも岩室さんの話に引きつけられるというか、何と伝えればいいのかわかりませんが、興味を持っていたのかもしれないと時間がたってから思いました。不愉快と感じたのは、まだ私が性感染になることはなく、またゲイなどではないからだと思います。死ぬまで性交渉をしないかもしれないけれどもしかするとすることがあるかもしれない。そんな時にはこの講話を思い出し、安全面を考えたいと思います。もしかすると私も同性を好きになるかもしれないですし。最後に一つ思ったことは男って大変だなと感じました。（高1男子）

　最初、岩室さんが、「このネクタイの柄は何かわかる？」と聞き、正解がコンドームと知ったとき、この人はおかしい人なんじゃないかと思いました。しかし、講話を聞いたらすごい真面目な人で、一生懸命な人だと思いました。（高1男子）

　私は１回SNSで男友達に性的に嫌なことを体験した事があります。あくまでSNS、スマホの上での話なので何もなく解決したのですが、今でも男性が怖いです。男友達と二人で遊んだり話したりするのが嫌です。精神的にも無理です。これからは被害に遭わないように努力したいです。（高１女子）

　私は「〇●〇●」の名でメールを出したものです。そこでは私の個人的な相談しか出来なかったので、ここでは講演の感想を書こうと思いました。まず、我々が持っているHIVの偏見と同じ偏見を先生も持っていたこと。押し付けがましくない、安心して聴ける話でした。それから、同性愛の話等幅広く話されていましたが、私が一番感銘を受けたのは「男性器の話」です。ちゃんと洗わないと、子宮頸がんの元になる汚れが取れないからよく洗え、と。最初は女がいる意味があるのか・・・？と思っていましたが、最終的にはどちらにも有意義な講演でとても興味深かったです。私は講演会というものが大嫌いでしたが、先生の素晴らしい講演のおかげで、そのイメージは大分払拭されました。これからもこころから応援しています。頑張ってください。（何回も言いますが丁寧なメールの返信も本当にありがとうございました。）（高１女子）

　国や都道府県の新型コロナウイルス対策を見ていると、相変わらず気の緩み、不要不急の外出自粛といった曖昧なことを、ただただ繰り返すだけです。この1年間で国民の知識はどれだけ増え、どれだけ感染予防の行動が浸透したのでしょうか。学校での講演会が復活する中で、話せば話すほど「そうだったんだ」という反応をもらいます。感染予防の基本はウイルスがどこから、どこへ、どうやって移るかですが、それを一言で伝える方法はありません。「3密を避ける」という決め打ちはある意味正解ですが、それだけでは感染拡大は予防できません。となると、感染予防のためにできることは何かを考え、それを積み重ねることしかありません。そこで今月のテーマは「できることの積み重ねか、決め打ちか」としました。

できることの積み重ねか、決め打ちか

〇決め打ち脳
　相変わらず「空気感染が一番の原因」と声高に主張している医師がいました。私はそのような主張を聞いても、その先生と議論する気にはなりません。なぜなら「で、どう予防すればいいのですか？」と突っ込むだけです。空気感染が唯一の感染経路であれば、今後、手洗いも不要ですし、ポテトフライは素手で食べてOKということです。マスクはすべてN95にするしかありません。ふと思ったのですが、会食の時に自分の足元に頭上に向かう扇風機を置き、自分の頭上に個人用換気扇を置けば、空気感染は予防できます。新しい商売が見事成立です。
　このように、感染経路を知る意味は、「で、どうすれば予防ができるか」を考えるためですが、不思議と感染経路を決め打ちする人は、「決め打ち脳」とでもいうのでしょうか、その次に大事になる予防方法について教えてくれません。

●HIVの感染経路に唖然
　HIV/AIDSも感染経路が混乱していた時代があったことを思い出し、ふと最新の高校の教科書を引っ張り出してびっくり。「コンドームを正しく使うことで粘膜同士の直接接触を避け、感染を防止することが重要です」と書かれていました。「唖然」。言葉を失いました。
　HIVは粘膜と粘膜の接触で感染するわけではありません。当たり前のことですがHIVは感染している人の精液、膣分泌液、血液を主とした体液に存在します。それらをセックス、輸血、薬物の廻し打ち、刺青時の針と墨の共有、さらには出産や授乳という行為で他の人にうつします。この当たり前のことが以前は書かれていたのですが、時が流れ、気がつけばいつの間にか間違った表現に書き換えられていました。

〇単純化は誤解の元
　「3密を避ける」という言葉は「粘膜の接触を避ける」と同じように一見正解に見えます。しかし、3密でも背中合わせなら大丈夫です。粘膜同士でもそこに精液が、膣分泌液がなければ感染しません。さらにHIVについてはU=U、すなわち治療をしていて血液中のウイルス量が検出限界以下（undetectable）になっている人は、コンドームなしで精液を相手の膣や直腸内に入れても相手を感染させない（untransmittable）のです。このことももちろん教科書に書かれていませんが、このように予防をするということは決して単純に「これだけすれば感染しない」といった決め打ちで出来るような単純なことではありません。

●なぜ積み重ねができないか
　最近、学会等でオンライン講演をさせていただくと、〇〇学会の専門医資格の認定のため5択の試験問題を作らされます。もちろん落とすための試験問題ではないので単純明快な質問を作成していますが、そのプロセスで気づかされたことがありました。試験問題を作れないのが新型コロナウイルス感染予防対策でした。
　
　新型コロナウイルスに絶対感染しないためにできることの組み合わせは
　１．絶対人に会わない
　２．絶対に差し入れをもらわない
　３．3密を避ける
　４．マスクをする
　５．手洗いをする
　
　一見すると１と２が答えだと思います。しかし、人に会っていなくても、感染している人が近くにいて、その人が排出したエアロゾルが漂ってくる可能性は否定できません。空気感染すると言っている人もいます。3密でも背中合わせなら大丈夫と思いきや、エアロゾル感染は否定できません。さらにマスクをしているとエアロゾルの排出が増えます。手洗いをしてもその後、口や目に入れるものを触るまでの間に何かに触れればアウトです。すなわち、感染予防を考えるには、「たら」、「れば」を繰り返し考える必要があります。しかし、そのことが苦手な人が多くなっています。なぜなら「答えはこれ」と覚える勉強法、というか暗記法を徹底的に叩き込まれたからでは。「たら」「れば」といった対話をしていると、気がつけば対話の中で迷子になってしまうのではないでしょうか。

〇できる人が、できることを
　この時期は学校の体育館で講演を頼まれることが多くなるのですが、2月の中旬にお邪魔した体育館で大きな気づきをいただきました。午前中にお邪魔した学校は体育館のすべての扉が開けられていて、生徒さんは寒さに凍えながら、でも「換気が大事」ということで我慢をして講演を聞いてくれていました。午後にお邪魔した学校も気温が少し上がったものの、ドアが全開だったのでやはり寒かったのですが暖房器具をフル稼働させていたので少しは暖かくなっていました。その時、ふと天井の方を見たら体育館の壁の上部にある窓が全部しまっていました。さらにその窓のところに扇風機がついていました。さて、皆さんはこの体育館でどのような感染予防対策を行いたいと思いますか。その根拠を含め説明して見てください。私は次のように考え、頭の中を整理していました。
　
　１．フロアに近い窓や扉は閉じる
　２．暖房は普通に入れる
　３．体育館上部の窓を少し開ける
　４．窓の外に向かって扇風機を作動させる
　
　このようにすれば暖房とそこにいる人が排出するエアロゾルを含んだ暖かい呼気で上昇気流ができエアロゾルの体育館外への排気に向けた空気の流れが創出されます。「予防に換気」と決めつけず、できる人が、できることを考え、共有することを積み重ね続けましょう。

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全国で年間200回以上の講演、HIV/AIDSや泌尿器科の診療、HPからの相談を精力的に行う岩室紳也医師の思いを込めたメールニュース！ 性やエイズ教育にとどまらない社会が直面する課題を専門家の立場から鋭く解説。
Shinya Express　（毎月1日発行）
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～今月のテーマ『マスクが外せる社会になるには』～

●『生徒の感想』
○『マスクなしで街中を歩く』
●『根拠のない押し付けが横行』
○『スーパーコンピューターよりリアルな実験』
●『考えることを放棄させるmonologue』
○『考えさせる「対話（dialogue）」の重要性』
●『「根拠がない＝議論に値しない」という風潮』
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●生徒の感想
・私のクラスは女子は割とオープンだから楽でいいけど男子はちょっとな・・・。そういう話をすると、謎な反応するんですよ。先生の講演を聞いて、皆、岩室先生みたいになればいいなぁ！って思いました。変なプライドで話さないより、オープンにそう話してくれた方が安心する。人っぽくて。だって、そうじゃないと将来彼女と上手く行かないでしょう。（高１女子）
・先生の話は長かったです。けど、長い話に合った量の情報が入っていた。時間を忘れて聞いていました。面白い話も交えながら話してくれたので飽きることなく、深く印象に残っているものも多くあります。（中３女子）
・「絆」という字は助け合いの意味だけではないことも知りました。困った時には友だちに相談して「お互いさま」という気持ちを持てるようにしたいと思いました。（中３）

　生徒さんの感想を読んでいると、私の話を参考にしながらも、自分自身で考え、次のステップに進もうとしている事が伝わってきます。今はまっているNHKのドラマ、「ここは今から倫理です。」の第2話で高校の倫理の教師が「対話の授業」を仕掛ける場面を見ながら、いま、一人ひとりが求めているのが対話（dialogue）だと思いました。一方で、新型コロナウイルス対策で専門家たちは自分の思いや自分が信じている論文を押し付ける独り言（monologue）が横行しています。新型コロナウイルス対策で求められていることも対話（dialogue）を通した、一人ひとりが納得できる社会づくりです。私が気になっていることの一つがマスクの問題です。そこで今月のテーマを「マスクが外せる社会になるには」としました。

マスクが外せる社会になるには

○マスクなしで街中を歩く
　新型コロナウイルスが蔓延し始めた昨年の3月頃から緊急事態宣言が出ている今でも、私はオープンエアーの街中を歩く時にマスクはしていません。建物の中に入る時は「マスク装着のお願い」というステッカーが貼られているのでポリウレタンマスクをつけていますが、診療や会議、講演の際には不織布マスクです。
　今回の緊急事態宣言が出た後、街中で誰かとすれ違う時に「この人避けているな」と感じることもあります。「他の人が怖がっているのだからマスクをするべき」という意見があることも承知しています。しかし、マスクだけではないですが、新型コロナウイルス対策についてあまりにも誤解や思い込みが多い中で、どうすれば一人ひとりが考えてくれるようになるのか、個人レベルですがささやかな投げかけをしているつもりです。

●根拠のない押し付けが横行
　バイデン大統領が公共交通機関を利用する際にマスクの着用を義務化した一方でアメリカではマスクは絶対にしないという極端な人たちもいます。皆さんはどう思いますか。こう問いかけると、多くの人は公共交通機関を利用する際にマスクをするのは常識で、何バカなことを聞いているのかと思っていないでしょうか。最近「ウレタンマスク警察」なる人たちがニュースで取り上げられていますが、どの話題もそもそもマスクの目的、素材、用途等についての検証や考察がないまま、思い込みの押し付けになっています。

○スーパーコンピューターよりリアルな実験
　一方で昨年紹介されたスーパーコンピューターの富岳を使ったマスクの飛沫抑止効果に関する実験結果が再度ニュースとして取り上げられていますが、まずは小学生でもできる、お風呂場の鏡に息を吹きかけるだけの実験をやってみてください。マスクなし、ポリウレタンマスク、布マスク、不織布マスクを試すと不織布マスクが一番鏡を曇らせない、すなわち不織布マスクがエアロゾルの排出を抑制されることがわかります。もっともメガネが曇ることから、総排出エアロゾル量の減少に役立っているかは不明です。ポリウレタンマスクや政府から配布された布マスクだとマスクなしの場合より鏡の曇り方が増し、それらのマスクをした場合はエアロゾルの排出が増えているのがわかります。考えれば当たり前のことですが、マスクをしていると、口腔内、鼻腔内の温度が上昇するだけではなく、呼吸が苦しくなるのでより深呼吸になってエアロゾルの発生量を増やしているのです。さらにポリウレタンマスクの場合、曇った鏡を丁寧に見ると、エアロゾルの中にぽつぽつと大きな飛沫が見えます。調理をしている人がポリウレタンマスクを使えば、飛沫が料理に付着する可能性が高くなります。

●考えることを放棄させる
　スーパーコンピューターの富岳を使った実験の数々が報道される度に「こんなに税金をかけなくても」、「そもそも入力されているデータが間違っていると結果も間違っている」、「元となる論文をそのまま紹介すればいいだけ」などと思っていました。しかし、富岳の実験を紹介する本当の目的は違うところにありました。
　水戸黄門の印籠ではないですが、「この富岳の結果が眼に入らぬか」と言われたら、岩室のようなひねくれ者でなければ「はは～～」と平身低頭、信じてしまうとマスコミは思っているのです。少なくともそのニュースを取り上げたディレクターはもちろんのこと、ニュース原稿を読むアナウンサーもそう思っているのでしょう。新型コロナウイルス対策では、受け手が自ら考えなくてもいい、というか、考えることを放棄させる一方通行、monologue、独り言のような伝え方が主流になっています。

〇考えさせる「対話（dialogue）」の重要性
　一方で文部科学省は新しい学習指導要領の中で「対話的な学び」ということを盛り込んでいますが、この「対話的な学び」は大人社会にこそ必要です。
　「マスクを外した方がエアロゾル感染のリスクが下がる」と言われたらあなたはどのように反応しますか。
　１．あり得ない、バカじゃない
　２．そうなんだ
　３．どうしてですか？
　４．知っています
　概ねこの４つの反応になるのではないでしょうか。１は頭から否定。２は鵜呑み。３は否定をせず、相手に問いかける対話にする。４は既に知っている。今回、「マスクが外せる社会になるには」と投げかけた背景には、その反応として「新型コロナの収束が大前提」と結論ありきの人がいることも承知しつつ、一方で「どうすればそのような社会になるのか」と興味を持ってくれる人もいると期待してのことです。

●「根拠がない＝議論に値しない」という風潮
　小学生でもできる実験はもちろんのこと、考えれば当たり前のことなのに「根拠は？」、「論文を示せ」という人が後を絶ちません。困ったものだと思っていたところ、あるメーリングリストに知り合いの公衆衛生学の教授が次のようなコメントを寄せていました。ご本人の了解を得た上で紹介します。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
　世の中の変な風潮に警鐘を鳴らさないといけないと考えています。EBM（Evidence Based Medicine）の副作用かもしれませんが、「根拠がない＝議論に値しない」という風潮です。いわゆるEBMで言うところの「根拠」がなくても、たとえば理論的に考えて正しいことはいくらでもあります。例を挙げます。
　飛行機に乗った際に、非常時の説明で、酸素マスクが出てきたときには、子ども連れはまず大人が先に装着して，その後に子どもにつけるように、と言います。「共倒れ」を防ぐという意味で、正しい方法です。しかし、絶対と言って良いと思いますが、いわゆる「根拠」はありません。
（１） 自分で考えることを放棄した。
（２） EBMを逆手にとって、自分に都合の良い論調を張る。
　人災です。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
　マスクが外せる社会になるには、一人ひとりが考え、周囲との対話を重ねるしかありません。新型コロナウイルスがこの世から消えるはずがないので、どうこのウイルスと共に生きるかを、これからもいろんな人と考え続けたいと思います。

2020年11月24日に出演したBS⁻TBS 報道1930の公式YouTube。
【新型コロナ感染対策の“盲点”　間違えると逆効果も…】